医患困境如何破冰(下)

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　　北京市从7月1日开始,在友谊医院试点医药分开。这一改革能否真正破除以药养医,给患者带来实惠,促进医院运行机制改变,使存在已久的深层矛盾得以破解,让我们拭目以待。本文也试图就一些具体问题,探讨一下处于医患关系旋涡中的医院,可以做些什么。
　　医患困境如何破冰?如何解决看病贵的难题?社会各界人士、专家学者对此见仁见智。我们期待更健全更顺畅的医疗体制,我们也呼唤医患之间更多一份理解和信任。
　　杜绝超范围住院
　　目前广泛存在的医院超范围收治病人,不但造成了卫生资源的极大浪费,也是百姓看病贵的重要原因。目前住院的患者,很大一部分是可以在门诊处理的。所以,有效限制住院人数,大量缩减医院床位,是遏制看病贵的有力举措。
　　检查的中心化
　　检查费用高,重复检查,盲目检查,是当前医院广受诟病的问题之一。
　　很多国家都非常关注医疗机构仪器设施的盲目购置问题。比如德国,一个城市有一个放射中心,或者统一的检验中心,仪器设备由政府购置,拥有最先进的设施和最优秀的员工,他们可以很好地把握检查的质量。其他医疗机构实施的很多检查项目都会集中在此,这样既保证了质量,又杜绝了浪费。
　　我们国家目前在这个领域几乎一片空白。
　　选价廉物美的药品和器械
　　药品和耗材的虚高价位直接导致了看病贵的问题。
　　一般而言,国产药品价格比外企的同类产品便宜很多。目前来说,除了生物制品之外,大部分国产药可以替代外企药。从政策层面上多鼓励使用国产药,可以大大缩减患者的花费。
　　除了药品之外,耗材也十分重要。一个导管、支架、人工关节等,国产与进口之间的差价十分可观。国家在严把质量关的前提下,应该倡导使用本土产品。
　　同质化医疗服务
　　大医院患者扎堆,各级医院诊疗水平参差不齐,也是看病难、看病贵的重要原因。实施规范的临床路径,执行指南原则,开展同质化医疗服务,使各个地区各级医院患者接受的诊疗相差不会太多,也是减少医疗不平等、缓解看病难、看病贵的重要举措。
　　单病种付费
　　所谓单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制订出每一种疾病的定额偿付标准(这个标准接近合情、合理、合法的医疗成本消耗)。简单地说,就是明确规定某一种疾病该花多少钱。从而既避免了医院滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量,而且操作十分简便。
　　明确各级医院的执业范围和高新技术的准入条件
　　不同级别的医院,应该拥有与这所医疗机构相适应的医技人员、仪器设施以及技术条件。
　　因此,国家政策层面上,需要对各个医疗机构设置高新技术的准入标准,绝对不能无限制地在任何一所医院内实施大型手术,使用高新技能,或者应用新型药品。医院级别不同,医生的知识水平和技术能力存在巨大差异。不加限制,不仅意味着医疗风险,也滋生了过度医疗。
　　当然,事物的倡导是一回事,真正落到实处,则是更为艰难的过程。但不管怎样,我们思考了,我们尝试了,我们努力了,便可希冀破冰的一天。
　　(编辑/吉梅)
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