对号入座,自我判断糖尿病下肢神经病变

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　　“我老伴今年77岁,患糖尿病已有26年。最初只服用降糖药,近5年来改打‘诺和灵30R笔芯’。”近日,编辑部收到辽宁一位患者的来信,他希望通过编辑部能找到好专家咨询一下老伴的病情。“老伴最近出现神经病变,双脚脚底发烫,一只脚轻微发麻。去医院检查,医生开了维生素B1、甲钴胺片,但未见效果。”这位老人很想知道,老伴的腿到底是怎么了,为什么会出现这样的症状。记者为此采访了上海浦东新区公利医院内分泌科主任医师顾明君教授,请他给患者出谋划策,并依靠自己判断病情。
　　这位患者的情况应该是发生下肢神经病变了。一般糖尿病患者病程5年、10年和20年后患此病的发病率分别可达到30%、60%和90%,其结果可导致严重的糖尿病足和截肢。因此,对下肢神经病变应提高警惕,做到早期发现和早期治疗。这位患者已很难逆转病情,只能尽量控制好血糖、血脂等各项数值,确保病情不进一步发展。
　　要想早期发现糖尿病下肢神经病变和预防足病,首先应每日检查双脚,重点关注足底、趾间及足部变形部位。观察有无任何损伤、红肿、皲裂、鸡眼、胼胝(老茧)、趾甲异常、皮色变化和皮温过冷过热。警惕多种肢端感觉异常表现,如麻木、疼痛、蚁走感、感觉过敏、感觉减退,甚至消失。即使没有上述明显表现,也并不表明神经完全正常,可以到医院作一些简单的测试,如温度觉、触觉、音叉振动觉和关节位置觉检查。
　　一旦出现神经病变,应积极治疗,包括控制血糖、营养神经、活血化瘀、抗氧化及对症治疗,如缓解疼痛。平时应积极预防,防患于未然。预防措施包括:选择合理的鞋袜;掌握正确的洗脚方法;适当使用皮肤护理的尿素霜或软膏,适当按摩足部;坚持足部检查,发现问题及时就诊。每日的点滴行动会带给您更加健康的生活。对于血糖控制不佳、病程长久并存在其他并发症者更应高度重视。切莫掉以轻心,一失足成千古恨。
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