颈动脉狭窄,赶紧治

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　　颈部有两条非常重要的血管叫颈动脉,为脑组织提供80%以上的供血。颈动脉狭窄除了可造成脑供血减少外,狭窄处的动脉硬化斑块还可破碎,导致局部血栓形成、脱落,斑块内出血,从而发生脑梗死。多普勒超声是检查颈动脉是否狭窄最为实用简便的方法。
　　近几年来,对于颈动脉狭窄导致脑梗死开展了大量研究。有数据显示,将近40%的脑梗死是由颈动脉狭窄引起的。
　　但是,很多医院对于有脑卒中危险的患者并没有强调颈动脉检查,患者朋友也没有给予足够的重视。有些患者即使发现了颈动脉狭窄,也不愿手术。实际上,通过手术修复狭窄的颈动脉,已被实践证明,对预防脑梗死十分有效。在某些情况下,及时修复狭窄的颈动脉可说是刻不容缓。
　　颈动脉狭窄有何表现
　　颈动脉狭窄常发生在50岁以上,伴有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化等患者的身上。平时可以表现出头晕、眼花、记忆力减退等脑缺血症状,也有一些患者没有明显症状,从而忽略颈动脉问题。
　　颈动脉狭窄导致的脑梗死最为典型的表现为:常突然发作,头昏目眩;一侧眼暂时性发黑;一侧胳膊、腿发麻无力;说话不清等。这些症状出现可仅数分钟,也可数小时,但在24小时内完全消失,这就是人们常说的“小中风”或“脑血管痉挛”。病情严重的患者可表现为较长时间或永久性的神经系统损害――脑卒中。
　　如何解决颈动脉狭窄
　　一种方法是行颈动脉内膜切除术,它能将颈动脉狭窄处血管硬化、增生的内膜去掉,从而避免该处的栓子脱落或血栓形成。在美国,已经有上百万病人接受了此类手术。该手术并不太复杂,效果很好,安全性也较好,适合普遍开展。
　　另外,近年来一种利用现代高科技成果的先进技术――腔内颈动脉支架置入术也发展起来。它不开刀,只在大腿根部扎一针,从血管导入支架,将颈动脉狭窄部撑起,就能解除局部狭窄,隔绝动脉硬化斑块。这种方法损伤小、恢复快。
　　二者对比,颈动脉内膜切除术的费用大概在2万元左右,可是做支架大概要4万元左右。治疗效果和适应人群也不一样,需要专科医生进行充分评估后决定治疗方式。
　　什么情况下需要处理狭窄的颈动脉
　　一旦发生以下情况,修复颈动脉狭窄非常有必要:一是频繁发作小卒中;二是颈动脉狭窄比较重,狭窄达70%～99%时手术预防效果最好;三是某些狭窄程度为50%～69%,有症状的男性病人,及那些虽然没有症状,但狭窄程度在60%以上的男性病人,也可考虑;已发生脑卒中但恢复较好的病人若有颈动脉狭窄,在首次发作后3～4年内,将有20%～45%会发展为完全性脑卒中,所以也应积极进行修复治疗。
　　但是,当颈动脉已经完全闭塞或已经出现了不可逆转的严重脑卒中时,颈动脉狭窄修复是没有意义的。
　　行颈动脉狭窄的手术或支架治疗有风险吗
　　一般风险不大,可能发生的风险主要有:一过性神经系症状,多可很快恢复,极个别有偏瘫、失语等,极少死亡。一般认为,狭窄超过75%的患者,如果个人整体状态不错,再加上选择的医院医疗环境让人满意,又有一个好的医生进行治疗,那么,明显的并发症发生率多在3%以下,严重的并发症发生率在1%以下。
　　(编辑/吉梅)
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