认识创伤后应激障碍

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　　我曾经接触过一位孤独症老人,她是一名教师,善于与人交谈,表达能力很强。可自从三年前,她的老伴出车祸突然离去,自己又被诊断为糖尿病后,她说话变得结结巴巴,语言表达不清。慢慢地断绝了与朋友的一切来往,也不愿意接受孩子的关心。她的孩子怕她做傻事,无奈之下,只好请了一位保姆在家里照顾她。但是,她的心门一直紧闭,始终生活在自己的世界中。
　　什么是创伤后压力心理障碍症
　　案例中的老人因为老伴的突然离去,再加上被诊断为糖尿病,这双重创伤引起了老人的孤独状态。这种情况类似于“创伤后应激障碍”,即“创伤后压力心理障碍症(简称PTSD)”,指人在遭遇或对抗重大压力后,其心理状态产生失调的后遗症。PTSD的核心症状有三组,重新体验症状、回避症状和警觉性增高症状。
　　如何识别PTSD患者
　　PTSD患者从外观上看,给人木然、淡漠的感觉,与人疏远、不亲切、害怕、有罪恶感或不愿意和别人有情感的交流。从患者自身感觉来说,感觉自己难以对任何事物产生兴趣,过去热衷的活动也无法激起情绪;与外界疏远、隔离,难以接受或者表达细腻的情感,听天由命,甚至觉得生不如死,严重者则采取自杀行为。案例中的老人基本符合这些特性。上述症状是在重大创伤性事件发生后6个月内出现的话,就要考虑PTSD的可能。
　　心理与疾病的双重压力
　　长期的精神紧张和失眠会加重机体的生理负荷,诸如高血压、冠心病、糖尿病和其他疾病。这些躯体因素与心理因素相互作用的结果,往往会进一步降低PTSD患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力,加深他们的主观绝望感,从而提高了他们的自杀风险。
　　治疗建议
　　1.心理治疗:对于PTSD初期,主要采用危机干预的原则和技术。侧重帮助患者提高心理应对技能、表达和宣泄相关的情感。对于慢性和迟发性PTSD,除了应用特殊的心理治疗技术外,为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的,主要是家属和同事的理解。这些做法会使患者获得最大的心理空间。
　　一般心理治疗的设置是每周1～2次,每次1小时,10～20次为一个阶段。在第一阶段心理治疗完成后,个案的哀伤体验会得到一定释放,开始正视曾经的创伤,逐渐走向痊愈。
　　2.药物治疗:抗抑郁药物是治疗各个时期PTSD最常见的选择,并且能够取得比较好的效果。其他药物则可包括抗焦虑药物、镇静剂、锂盐等。
　　3.心理治疗合并药物治疗的方法往往比两种方法单用的效果更佳。
　　(编辑/杨洁)
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