小儿过敏性紫癜的治疗

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　　摘要：目的：探讨中医辨证分型治疗联合西药在治疗小儿过敏性紫癜问题上的临床效果，研究其医学价值，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取在2010年6月―2012年6月这两年内收治的过敏性紫癜患儿60例，将其随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用西医药物治疗，观察组则在对照组基础上采用中医辨证分型治疗。然后收集并观察两组患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果：经过一段时间的治疗，观察组痊愈20例，显效4例，有效5例，无效1例，总有效率达到了96.7%；对照组痊愈17例，显效4例，有效4例，无效5例，总有效率达到了83.3%，明显低于观察组。两者间的差异具体统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿过敏性紫癜患者进行中医辨证治疗和西医治疗，一方面能够调整患儿的机体虚实的平衡，另一方面能够达到很好的临床疗效，因此值得在临床上推广和使用。
　　关键词：小儿过敏性紫癜 临床治疗 中西医结合
　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.076
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0078-01
　　过敏性紫癜是儿童人群中的一种常见疾病，属于自身免疫性疾病，临床特点为发病急，常见于皮肤、黏膜、胃肠、关节等部位。导致小儿过敏性紫癜的病因有很多，常见诱因包括：①小儿感冒发生感染、扁桃体发炎及腹泻；②一些例如鱼、蛋、饮料及某些豆制品也会引起过敏性紫癜，甚至使得已经出现好转的患儿复发；③例如青霉素、生物制剂、预防针、血液等药物；④被蜂、蛇、蝎子等毒物咬伤等[1]。严重者会危及生命，因此一旦出现过敏性紫癜需就近医院立即接受治疗。这次研究选择2010年6月至2012年6月收治的小儿过敏性紫癜患者60例，将其随机分为两组，观察组和对照组。对照组采用西医药物治疗，观察组在常规西药的基础上采用中医辨证分型治疗，并取得了较为满意的临床效果。现将研究成果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。此次研究选取的70例小儿过敏性紫癜患儿均是2010年6月―2012年6月这两年内收治的患儿，所有患儿均有不同程度的关节疼痛，皮肤出现紫癜，主要分布于小腿和踝关节周围，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组30例患儿中男18例，女12例，年龄为3―12岁，平均年龄为6岁，病程为4―58天；观察组30例患儿中男17例，女13例，年龄为4―11岁，平均年龄为5.4岁，病程为3―62天。两组患儿在性别、年龄、病程等方面资料的差异没有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法。采用对比治疗的方式，将这70例患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用单纯西医治疗，观察组则在对照组的基础上采用中医辨证分型治疗，具体操作如下。
　　1.2.1 对照组：采用常规西药治疗，首先让患儿口服抗过敏药，如氯雷他定，每次5mg，每日一次；西咪替丁，每天30mg/kg，给予两次静点。然后对部分出现感染的患儿给予青霉素注射进行有效抗感染，对于腹部有疼痛感的患儿采用654―2注射液予以静脉注射，0.5mg/kg。由于患儿年龄尚小，抵抗力差，必要的时候可以予以维生素静脉滴注，对存在较为严重的消化道疾病的患者需给予肾上腺皮质激素治疗[2]。
　　1.2.2 观察组：西医治疗如对照组，同时采用中医辨证分型治疗。①风热型：紫草、生地黄每10g，金银花9g，生甘草5g，混合煎服，每日一次。②湿毒型：大黄3g，藿香6g，车前子10g，栀子10g，混合煎服，每日一次。如果患儿的皮肤出现瘙痒症状且较为明显的情况下可以适当加入白鲜皮6g，对关节有明显疼痛者可以加入防己6g[3]。
　　1.3 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果评定标准。①痊愈：患儿的临床症状，体征都完全消失。紫癜症状已经完全消失，关节没有疼痛感。②显效：患者的临床症状，体征得到明显改善。紫癜症状逐渐消失，患者的关节部位没有疼痛感。③有效：患者的临床症状，体征有了一定程度上的改善。紫癜症状有所减轻，关节仍有痛感。④无效：患者的临床症状没有得到缓解，反而加剧[4]。
　　2.2 观察组和对照组患者的疗效比较，详见表1。
　　表1
　　3 讨论
　　3.1 心理指导。由于小儿过敏性紫癜患者均为儿童，鉴于年龄幼小，家长会面临来自治疗、经济等方面的压力，容易产生焦虑、烦躁、悲观的心理。所以在治疗前医护人员需要主动与家长进行有效沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让家长了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，主动积极配合治疗。心理指导可以建立医生与患者及其家属的信任，有利于保证患者家属配合医生的相关治疗和护理[5]。
　　3.2 饮食注意事项。建议患儿食用水果、蔬菜，食物以清淡为主，加强营养的摄入，最好不要食牛羊肉和辛辣的食物。同时家长要做好监督患儿定期运动的工作，积极进行肢体功能的康复训练。
　　综上所述，研究表明，纯西医治疗与中西结合治疗均为治疗小儿过敏性紫癜的有效手段，但中西结合治疗效果更为显著，疗效更加可靠，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 邓文龙.清热解毒活血化瘀及其合用的抗感染疗效原理研究[J].中药通报，2009，10（2）：21―22
　　[2] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：688―690
　　[3] Zhang Lanzhen， Liu Jinfeng . The child neuropsychological [M]. Beijing： Grove Press， 2004：81-89
　　[4] 武增春，张丽.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜92例[J].中国民族民间医药，2009，（12）：70―71
　　[5] Kang Yong， Zhang Yingbin. The combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of children allergic purpura an observation of the curative effect of 4O[J]. Chinese Journal of Pediatrics， 2009， 5 （4） ：29-30
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