软性角膜接触镜在治疗翼状胬肉手术后角膜面恢复的效果观察

来源:用户上传      作者: 麦志昌 陈建丽

　　摘要：目的 对软性角膜接触镜治疗翼状胬肉转位术后角膜恢复效果进行分析，为该病症的临床治疗提供参考。方法 选取2013年2月~2014年2月80例我院收治的胬肉术患者，随机分成观察组与对照组，每组患者80例，术后观察组带软性角膜接触镜治疗，并使用托百士及贝复舒眼药水。戴镜过程中根据实际情况进行消毒处理，当角膜面恢复后取出；对照组患者进行包眼治疗，术后使用相同眼药水滴眼治疗。观察对比术后两组患者角膜愈合情况。结果 术后3d观察组患者治疗有效率达87.5%，5d后全部恢复。对照组患者术后3d有效率为75%，7d之后全部恢复。结论 翼状胬状术后戴软性角膜接触镜具有较好的角膜面恢复效果，应在临床中推广应用。
　　关键词：软性角膜接触镜；翼状胬肉术；效果；观察
　　To Observe the Effect of Soft Corneal Contact Lens in the Treatment of Corneal Surface Recovery after Pterygium Surgery
　　MAI Zhi-chang,CHEN Jian-li
　　(Heshan City People's Hospital,Heshan 529700,Guangdong,China)
　　Abstract：ObjectiveTo analyze corneal recovery effect of soft corneal contact lens in the treatment of pterygium transposition, provides the reference for the clinical treatment of the disease. MethodsFrom 2013 February ~2014 year in February 80 cases with pterygium surgery, were randomly divided into observation group and control group, each group of 80 cases of patients,postoperative observation group with soft corneal contact lens in the treatment,and the use of TBS and bFGF eye drops. Wear process according to the actual situation of disinfection, when the corneal surface recovery after removal;patients in control group were treated with the same bag eye, eye drops in treatment of postoperative. The two groups were observed after the operation of corneal wound healing. ResultsThe patients in the observation group the effective rate was 87.5% after 3D, all recovered after 5d. The control group of patients after 3D efficiency is 75%, total recovery after 7d. ConclusionPostoperative pterygium like wearing soft corneal contact lens, corneal surfacehas better recovery effect, should be widely applied in clinical practice.
　　Key words：Soft corneal contact lens; Pterygium surgery; Effect;Observation
　　翼状胬肉是眼科常见疾病，往往引起患者出现眼部不适、视力下降以及散光等现象，给患者的生活带来严重影响。随着科技发展，眼科显微手术发展迅速，被广泛应用在眼科疾病的治疗上，不过术后患者常出现异物感、流泪以及畏光等症状。为此，软性角膜接触镜逐渐被应用在翼状胬肉术后角膜面恢复治疗中。本文以2013年2月~2014年2月在我院治疗80例翼状胬肉患者为对象，探讨软性角膜接触镜的治疗效果，现将具体研究情况报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2013年2月~2014年2月在我院治疗的80例翼状胬肉患者，随机分成人数均等的观察组与对照组，其中观察组患者年龄38~66岁，对照组年龄44~73岁，临床检查两组患者均确诊为翼状胬肉且其头部侵入角膜缘内2mm以上。对比分析两组患者年龄P＞0.05无统计学意义，可进行对比。观察组采用的软性角膜接触镜厚度0.09mm，透氧率110×10-9，基础曲率半径8.6mm，直径14mm，为超长佩戴月抛型角膜接触镜。
　　1.2方法将覆盖在角巩膜表面的胬肉组织切除，采用10-0的显微线进行缝合，并将线结埋藏，暴漏角膜缘1~2mm巩膜。使用妥布霉素眼膏处理对照组患者，同时为避免感染，术后24h采用托百士进行滴眼。为促进角膜生长，使用爱丽、贝复舒滴眼液术后滴眼。观察组用药方案和对照组相同，不过术后戴软性角膜接触镜治疗，角膜恢复后将接触镜取出。在整个戴镜过程中由医护人员操作，禁止患者戴镜后揉眼。另外，为保证患者睑板腺通畅每天清洁患者眼睑。两组患者术后5d拆线，且保持1w的复诊观察，发现问题及时就诊解决。
　　1.3标准判定角膜恢复情况判定：角膜上皮缺损区愈合面积不足30%为无效；愈合面积在30%~50%为有效；愈合面积超过50%为显效；全部愈合为痊愈。患者刺激情况判定：结膜充血较轻，且出现轻微或未出现异物感、流泪、畏光为轻度；结膜充血以及异物感、流泪、畏光现象明显为中度；结膜充血肿胀、异物感、流泪、畏光明显为重度。
　　1.4数据处理采用SPSS17.0对统计的数据进行处理，组间数据进行t检验P＜0.05差异性显著，具有统计学意义。
　　2结果
　　观察组患者术后戴软性角膜接触镜1d、2d、3d、5d、7d后愈合率分别为0、24.1%、87.5%、100%、100%，而对照组对应天数的愈合率为0、4.8%、75%、90.5%、100%。由此可知观察组术后5d角膜上皮愈合率达100%，而对照组7d愈合率才达到100%，两组数据对比P＜0.05具有统计学意义。另外，术后观察组患者1d超过90%的患者未出现并发症以及眼睑肿胀、流泪、畏光症状，而对照组在超过90%的患者出现明显的眼部刺激症状，术后3d才完全恢复。
　　3总结
　　之前翼状胬肉摘除术后，患者常出现异物感明显、流泪、畏光等症状，尤其双眼均手术的患者，由于需要进行包扎，不但换药不便，而且给患者生活带来严重的影响。而软性角膜接触镜不但减少对眼部的刺激，有助于角膜上皮的愈合，而且将角膜隔离后可有效避免细菌的侵入。同时佩戴时间段，不进行包扎可降低并发症的发生。
　　本文中给予观察组患者佩戴软性角膜接触镜进行治疗，与对照组相比无论是结膜愈合时间还是出现的眼部不适等症状，整体治疗效果均优于对照组：观察组患者术后5d角膜上皮痊愈，而对照组在7d才痊愈，P＜0.05具有显著差异性。同时观察组术后1d超过90%的患者未出现异物感、流泪、畏光等症状，而对照组超过90%的患者出现上述症状，且在3d后才逐渐消失，对比P＜0.05具有显著差异性。。同时经过本文的研究得出佩戴软性角膜接触镜时应注意以下问题：①为提高药物的吸收率及舒适感，应选择含水率、透氧性能高的镜片；②为减少异物感尽量佩戴镜面薄、直径大的镜片；③镜片的佩戴、摘掉应有医护人员负责完成，并告诫患者禁止揉眼。另外，选择镜片基础曲率时应根据患者的具体情况而定。
　　综上所述，翼状胬肉术后根据患者实际病情选择并给其佩戴适基础曲率的软性角膜接触镜，不但能促进角膜上皮的愈合，而且还能减少异物感、流泪、畏光等症状的发生，具有较好的治疗效果，应在翼状胬肉术后推广应用。
　　参考文献：
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　　[2]黄准,柯建林,张文兰,等. 软性角膜接触镜在翼状胬肉切除术后的应用[J]. 吉林医学,2011,23:4748-4750.
　　[3]王珂. 软性角膜接触镜在眼表疾病中的临床应用[J]. 国际眼科杂志,2012,03:584.
　　编辑/哈涛

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