左乙拉西坦单药治疗老年癫痫的临床研究

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　　【摘要】：目的：探讨左乙拉西坦单药治疗法在老年癫痫临床治疗中的应用价值。方法：选取来我干休所接受治疗的具有癫痫病史的老年人1例，采用左乙拉西坦单药治疗法进行抗癫痫治疗，观察老者治疗效果和治疗过程中不良反应情况。结果：老者经治疗后病情较治疗前明显改善，且用药治疗过程中老者未出现明显的不良反应。结论：左乙拉西坦单药治疗法可有效治疗老年癫痫，且治疗过程中老者的不良反应较少，疗效安全、可靠，对于老年癫痫的治疗具有重要意义，具有推广应用价值。
　　【关键词】：左乙拉西坦 老年 癫痫
　　【中图分类号】R917
　　【文献标识码】A
　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0388-01
　　癫痫是临床上神经系统的一种常见疾病，该病多是由于人体大脑神经元异常活动或同步化活动而造成的一过性临床表现。癫痫严重影响着老者的生活质量，目前临床上对癫痫的治疗主要以综合治疗为主[1]，近些年来，随着我国人口“老龄化”进程加快，老年人的健康保健问题已引起越来越多临床工作者的关注，老年癫痫患者由于自身脏器功能较差，因此治疗药物的选择对于提高癫痫老者综合治疗的治疗效果具有重要的临床意义。基于此，笔者采用左乙拉西坦单独药物治疗法进行了老年癫痫临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
　　1临床资料与方法
　　11临床资料选取来我干休所接受治疗的具有癫痫病史的老年人1例，年龄62岁，男性，癫痫病史13年，老者在来我干休所前曾使用过其他抗癫痫药物，老者未出现严重的脏器病变，来我干休所前经MRI检查或CT检查确诊脑部存在器质性病变，癫痫属于局限性发全面性发作。
　　12方法
　　121临床治疗方法老者入所后，干休所中的医护人员为老者提供优质的修养环境，主动与老者进行沟通交流，对老者的心理状态进行评估，积极鼓励、开导老者，耐心解答老者提出的每一个问题，从而建立良好的医患关系，提高老者的治疗依从度，采用左乙拉西坦单药治疗法进行治疗，即直接给予老者左乙拉西坦单药进行治疗，治疗初期，左乙拉西坦250mg/次，2次/d，给药7d后，将剂量调整至500mg/次，2次/d，进行维持治疗，维持治疗阶段如果老者的治疗效果不理想，则在治疗后1～2月将给药剂量调整至750mg/次，目标剂量为1000mg/次，2次/d，连续治疗3个月。
　　122临床观察指标治疗效果评价，显效：与老者治疗前6个月内相比，癫痫发作频率减少>75%；有效：与老者治疗前6个月内相比，癫痫发作频率减少50%～75%；无效：与老者治疗前6个月内相比，癫痫发作频率减少<50%；加重：与老者治疗前6个月内相比，癫痫发作频率增加>25%[2]。
　　2结果
　　21临床治疗结果
　　老者经3个月的治疗后，癫痫发作频率较治疗前明显减少，临床疗效评价为显效。
　　22老者治疗过程中不良反应结果
　　老者在治疗过程中出现呕吐、嗜睡、头晕等不良症状，未经临床处理，自然缓解。
　　3讨论
　　癫痫是临床上常见的一种癫痫疾病，左乙拉西坦是临床上一种新型吡咯烷类的广谱抗癫痫药物，较之传统的抗癫痫药物抑制神经质系统或作用于离子通道的抗癫痫的作用机制具有较大差异，其具有新型的抗癫痫作用机制，即作用于老者脑部突触囊泡蛋白2A，左乙拉西坦与Sv2A具有良好的亲和力，其可通过与Sv2A良好亲和从而发挥抗癫痫作用，同时左乙拉西坦还可作用于老者脑深部核团，临床研究发现，其对脑深部核团的脑电图具有较强的抑制作用[3]，对起源灶的抑制程度更加明显，本次老者经过3个月的左乙拉西坦药物治疗，老者的癫痫频率较治疗前明显减少，说明了左乙拉西坦可有效进行老年癫痫的治疗。
　　左乙拉西坦不良反应较少且不良反应较为轻微，临床研究发现，左乙拉西坦在临床应用中，患者可能出现嗜睡、行为异常、情绪异常和轻微的胃肠道不良反应[4]。本次老者在应用过程中，出现轻微的嗜睡、头晕、呕吐，未经临床处理，老者的不良反应自然缓解，进一步说明了左乙拉西坦不良反应较少，左乙拉西坦在口服条件下，可迅速被吸收，生物利用度约为100%。老年人群由于自身体质较弱，且脏器机能的下降，老年人在药物治疗的过程中，易出现肝损伤，从而严重的影响了患者的治疗效果，左乙拉西坦对肝细胞P450酶系无诱导作用[5]，且不经过肝代谢，因而用药过程中对患者的肝脏不会产生明显的影响，治疗安全性高。左乙拉西坦主要以原型的形式通过肾脏排出，且其与其他抗癫痫药物无相互作用，因此其在治疗癫痫中具有独特的优势，是目前临床上治疗癫痫的理想药物。
　　左乙拉西坦单药治疗法可有效治疗老年癫痫，且治疗过程中老者的不良反应较少，疗效安全、可靠，对于老年癫痫的治疗具有重要意义，由于来干休所接受治疗的老者人数有限，因此未能进行大样本临床研究。
　　参考文献
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　　[5]胡崇宇，肖波，李国良，等.左乙拉西坦单药治疗成人癫痫60例临床研究[J]神经损伤与功能重建，2010，21（1）：156.
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