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经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理

  摘要:目的 观察分析经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法 选择我院2014年2月~2016年4月进行治疗的78例腰椎间盘突出的患者作为研究对象,所有患者均进行腰椎间盘臭氧介入治疗,并在术前术后进行有效的护理干预,对临床疗效进行分析比较。结果 经过治疗和护理后,本组78例患者显效43例,有效29例,无效6例,总有效率为92.31%。结论 对行经皮臭氧介入治疗的腰椎间盘突出症患者采取有效的护理干预,能保证手术的顺利进行,同时提高手术疗效。
  关键词:经皮臭氧介入治疗;腰椎间盘突出症;护理
  腰椎间盘突出症是临床上常见疾病,该病发病率较高,40~70岁为多发年龄段[1]。患者主要临床症状表现为腰痛、伴有坐骨神经痛,下肢麻木,活动受到限制,生活无法自理等[2]。临床上通过外科手术治疗,虽然能根治,但手术带来的创伤较大,患者需要承担手术风险和痛苦,而经皮臭氧介入治疗能不用开刀手术,具有创伤小、操作简单、术后恢复快、费用低、并发症发生率低的优点,在临床中得到了比较广泛的应用[3]。为了分析经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理方法,对我院的患者进行有效的护理干预,对结果进行分析,现在汇报如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选择我院2014年2月~2016年4月�M行治疗的78例腰椎间盘突出的患者作为研究对象,其中男45例,女33例,年龄20~78岁,平均年龄(41.5±8.3)岁,病程5个月~10年,平均病程(4.5±1.6)年;患者均表现为腰背疼痛、下肢麻痹,部分患者出现跛行眼椎间盘突出类型有中突出54例,膨出有22例,脱出3例,其中椎管狭窄有4例,髓核钙化2例,腰椎滑脱1例。
  1.2方法 患者取俯卧位,进行常规消毒,局部麻醉,腰椎间盘在X线引导下进行穿刺,将臭氧发生器与医用纯氧气瓶进行连接,氧输出量设置为4 ml/min,浓度为40 μg/ml,连接臭氧发生器的开关,在几秒中后就会闻到刺激性的气味,使用一次性无菌注射器将从臭氧发生器中抽取,抽取量根据患者的耐受度进行调节,常抽取5~20 ml。对于多发椎间盘突出的患者可进行多次手术。治疗结束后,将患者送回病房,进行有效的护理干预措施。手术时间约为30~50 min。
  1.3疗效判定 显效:患者腰腿疼痛以及下肢麻痹症状消失;有效:患者腰腿疼痛以及下肢麻痹症状有明显改善;无效:患者腰腿疼痛以及下肢麻痹症状基本无变化,甚至出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  2 结果
  经过治疗和护理后,本组78例患者显效43例,有效29例,无效6例,总有效率为92.31%。所有患者均未出现严重并发症。
  3 护理
  3.1术前护理 腰椎间盘突出症患者通常病情反复发作,有患者对治疗效果产生担心,也有患者对治疗效果期望过高,对不同的患者需要进行不同的心理疏导,对患者讲述臭氧介入治疗的相关知识,讲述一些成功治疗的案例,消除患者对治疗效果的担心,安慰并鼓励患者,使患者能正确对待病情,积极配合治疗。嘱咐患者多卧床休息,保持病房的安静、舒适,让患者注意保暖,避免呼吸道感染。在术前还需要陪同患者进行一下常规检查。
  3.2术中护理 协助患者进行体位摆放,让患者俯卧,将下肢伸直,上肢可抱着枕头,协助医生进行手术操作,当医生进行穿刺后,注入臭氧,告知患者如在手术中出现麻、触电的感觉就立即告诉医生,在进行臭氧注入时,会出现酸胀和疼痛感,属于正常现象,告诉患者不用担心,无法忍耐时立即告诉医生。
  3.3术后护理 在手术结束后,对患者观察10~20 min,没有异常后送回病房。回到病房后,嘱咐患者卧硬板床,对平卧方式进行指导,需要平卧24 h,患者在翻身时,需要将头、颈、腰保持在一条直线上。患者可采取平卧、侧卧相互更换,增加舒适度。患者在卧床24 h后能借助腰围下床行走,72 h后能借助腰围下床活动。患者在床上需要多进行双下肢锻炼,但锻炼动作要小,避免动作过快过猛。若出现任何异常均需要报告医生。术后护理人员对患者讲述治疗的情况,手术是否顺利,告知患者术后会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的情况,一般会在3 d内逐渐减轻,让患者不要有心理负担。术后密切关注患者的生命体征变化情况,观察患者穿刺点是否出现皮肤红肿。术后饮食以易消化食物为主,多食用粗纤维食物,保证大便通畅,避免辛辣刺激的食物,禁止吸烟饮酒。术后进行健康宣教,向患者及家属讲述腰椎间盘突出的发病原因,在日常生活中要避免长期站立或者长期伏案工作,患者在出院后2 w内要以休息为主,坚持佩戴腰围、睡硬板床。1个月内避免长时间行走、站立,禁止搬重物或负重行走,腰部活动不能过大;1个月后患者能循序渐进的进行腰部肌肉训练,恢复正常生活与工作,3个月内禁止剧烈活动。
  4 讨论
  临床治疗腰椎间盘突出的手术方式较多,如半推半切除、开窗切除到介入、全椎板切除等,选择合适的手术治疗方式一直是临床外科医生所面临的难题。传统手术衣半推板切除或全推板髓核切除为主,具有术野清晰,减压彻底的优点,对关节突关节退变较严重或增生内聚的患者较使用,对手术开窗显露困难的患者以及腰椎管狭窄症导致的马尾神经损害者仍然有效。但大部分腰椎间盘突出患者的腰椎后柱结构已经遭到破坏,腰椎稳定性差,易发生腰椎滑脱,因此对于这种破坏性大和对患者腰椎稳定影响大的手术,临床较少应用。而治疗该病的关键,以解除神经根压迫、软组织粘连以及周围软组织炎症为主,同时还需恢复椎间关节的稳定性,维护脊柱的内外平衡。
  臭氧有非常强的氧化性,能对髓核组织内的蛋白多糖氧化,破坏髓核细胞,使突出的髓核萎缩,缓解神经根压迫的效果,臭氧还可以通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子,炎症介质能起到减轻神经根水肿及粘连,起到镇痛及抗感染的效果[4]。经皮臭氧介入治疗具有操作简便、创伤小、术后恢复快、疗效显著的特点,被广大医生及患者认可[5]。护理质量的好坏,能直接影响治疗的效果以及患者的预后,优质的术前护理能缓解患者的不良情绪,能使其在术中积极配合治疗。术中护理能协助医生进行手术操作,减轻患者受到感染的几率,增加患者的安全感。术后护理能指导患者进行日常的锻炼和注意的事项,对术后恢复有着重要的意义。本研究结果亦表明,采取经皮臭氧介入治疗的腰椎间盘突出症患者的总有效率可达92.31%,且术后并未出现严重并发症,表明该术式安全有效。
  综上所述,对行经皮臭氧介入治疗的腰椎间盘突出症患者采取有效的护理干预,能保证手术的顺利进行,同时提高手术疗效。
  参考文献:
  [1]林飞,苏海卿,李月庭,等.经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症80例临床分析[J].中国实用医药,2011,06(23):103-104.
  [2]成东亮.经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症40例临床研究[J].中国实用医药,2016,11(4):90-91.
  [3]王晓林.经皮摘除联合臭氧注射治疗腰椎间盘突症56例近期疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(4):8-9.
  [4]王助英,姜才美,王执民,等.经皮椎间盘医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症及适应证研究[J].介入放射学杂志,2006,15(2):78-80.
  [5]孙丹,刘华.经皮腰椎间盘臭氧消融术的术前术后护理措施[J].大家健康(中旬版),2015,23(11):238.


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