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稽留流产应用不同剂量米非司酮治疗的临床分析

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  摘要:目的:分析应用不同剂量米非司酮治疗稽留流产的临床效果?方法:选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的106例稽留流产患者,均采用米非司酮联合米索前列醇治疗,根据米非司酮剂量的不同,将患者均分为对照组(50mg/d)和观察组(100mg/d),对比两组患者的治疗情况?结果 ①两组患者在完全流产?不完全流产方面的差异较小(P>0.05),但在流产失败方面的差异较大(P<0.05);②观察组患者的流产时间?阴道出血量均明显低于对照组(P<0.05)?结论:不同剂量的米非司酮在稽留流产中的流产效果存在一定的差异,大剂量的效果更为明显?
  关键词:稽留流产;米非司酮;米索前列醇
  【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0279-02
  稽留流产,临床上又称为“过期流产”,指的是胚胎或者胎儿已经死亡,但依然滞留在宫腔内,没有及时自然排出体外,属于自然流产的一种类型[1]?就目前情况来看,关于米非司酮药物的剂量问题尚存在争议?本文选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的106例稽留流产患者,分析应用不同剂量米非司酮治疗稽留流产的临床效果,现报道如下?
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的106例稽留流产患者,根据米非司酮剂量的不同,将患者均分为对照组和观察组,每组均54例?对照组54例患者中,年龄19-41岁,平均年龄为(29.63±8.67)岁;停经时间8-15周,平均(10.63±2.96)周?观察组54例患者中,年龄18-39岁,平均年龄为(30.06±9.03)岁;停经时间9-15周,平均(10.63±2.81)周?对比两组患者的一般资料,结果显示均差异较小(P>0.05),具有可比性?
  1.2 方法
  对照组:在患者晨起时给予口服米非司酮(厂家:北京法莫斯达制药科技有限公司;批准文号:国药准字H20143063;规格:25mg/片?下同)75mg/d,每日1次,共治疗2d,总剂量为150mg?患者口服米非司酮72h后,在患者晨起空腹时口服米索前列醇(厂家:华润紫竹药业有限公司;批准文号:国药准字H20000668;规格:0.2mg?下同)0.6mg,服药后禁食2h,观察3h?
  观察组:在患者晨起时给予口服米非司酮100mg/d,每日分2次服用,共治疗3d,总剂量为300mg?后续服用米索所前列醇方法同对照组?
  1.3 观察指标
  (1)观察两组患者的流产时间和阴道流血量?
  (2)观察两组患者的流产疗效,分为:①完全流产:给药24h内,患者将妊娠物完全排出,72h后行B超复查,结果显示无妊娠组织残留;②不完全流产:给药24h内,患者未能将妊娠物完全排出,存在妊娠组织残留;③流产失败:未达到上述标准?
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 20.0统计学软件对上述数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,分组对比采用t检验;计数资料采用构成比(%)表示,分组对比采用X2检验;对比以P<0.05为有统计学意义?
  2 结果
  2.1 两组患者的流产效果比较
  经统计结果显示,两组患者在完全流产?不完全流产方面的差异不大(P>0.05),但观察组患者流产失败的发生率(5.66%)显著低于对照组(P<0.05),具体情况见表1所示?
  2.2 两组患者流产时间?阴道出血量的比较
  经统计结果显示,观察组患者的流产时间?阴道出血量均明显低于对照组(P<0.05),具体情况见表2所示?
  3 讨论
  针对稽留流产的治疗,传统上大多采用清宫术,但由于其属于侵入性操作,再加上胚胎机化加大,从而在一定程度上增加了手术的难度,同时极易发生多种并发症,效果不甚理想[2]?因此,临床上需要寻求更加安全?有效的治疗方法?
  近年来,临床上在孕周<16周患者中应用米非司酮配伍米索前列醇予以治疗,效果得到大家的认可?米非司酮应用与稽留流产的治疗中,可以竞争性地获取孕激素的受体,进一步阻断孕酮结合孕酮受体,孕激素的活性遭到阻碍,从而有效抑制体内前列腺素的分解作用,导致妊娠组织的蜕膜细胞出现变性?坏死,最后从体内脱落,加速胚胎的死亡[3]?米索前列醇属于一种前列腺素的衍生物,将其用于稽留流产的治疗中,可以促使子宫平滑肌兴奋,增强子宫收缩,同时还能对子宫肌胶原的合成产生良好的抑制作用,促使宫颈软化[4]?将上述两种药物联合应用于稽留流产的治疗中,可以大大加强子宫收缩的强度和频率,促使滞留在患者体内的胚胎组织排出体外,同时还能避免清宫术治疗给患者带来的损伤?
  在临床应用中,由于稽留流产比较特殊,关于米非司酮的剂量使用方面尚存在争议?在本文研究中,通过实施不同的剂量的米非司酮予以治疗,结果显示大剂量的观察组患者与小剂量的对照组患者在完全流产?不完全流产方面的差异较小(P>0.05),但在流产失败方面存在显著差异(P<0.05),且观察组患者的流产时间?引导出血量均明显低于对照组(P<0.05),提示大剂量米非司酮的治疗效果更为明显?
  综上所述,在稽留流产患者中采用大剂量米非司酮予以治疗,效果显著,值得推广?
  参考文献
  [1] 周娟.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇?戊酸雌二醇治疗稽留流产的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2013,24(10):2225-2227.
  [2] 王敏.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的疗效[J].医药前沿,2012,13(19):119-120.
  [3] 张旭梅,顾珏,柳露.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效比较[J].中日友好医院学报,2011,25(05):282-284.
  [4] 任卫娟,曹玲君.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产[J].中国实用医药,2012,7(14):182-183.
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