扩张型心肌病患者的护理体会
来源:用户上传
作者:
摘要：目的：通过总结我院心内科32例扩张型心肌病患者临床资料，探讨扩张型心肌病护理方法。方法：对我院心内科2012年1月～2014年1月收治的32例心肌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者经过入院治疗和精心护理，30例症状缓解或好转出院，2倒转院治疗。结论：制定合理的护理诊断及护理对策，从患者用药、心理、健康教育方面开展全方位的使护理工作，对降低死亡率、提高患者生存质量，减少疾病复发起到了良好效果。
关键词：扩张型心肌病；护理；方法
[中图分类号]R542.2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0367-02
1前言
扩张型心肌病属于常见的原发性心肌病，发病原因至今尚不完全清楚，患者主要特征是一侧或双侧心脏扩大，心脏收缩功能障碍，临床上表现为充血性心力衰竭和心律失常，由于该病发病率和死亡率均较高，且多数病人入院多因急性发作或处于病情较重时期，因此对该病患者的临床护理就显得尤为重要，现将我院心内科对扩张型心肌病患者的护理体会介绍如下。
2资料与方法
2.1临床资料
2012年1月～2014年1月年我院心内科共收治32例扩张型心肌病患者，其中男19例，女13例；年龄23～56岁，平均年龄34.5±22.6岁；入院时距初次发病时间15d～5y。患者入院后诊断结果如表1所示。
2.2护理方法
2.2.1一般护理
扩张型心肌病患者的心功能较差，需保证充足休息，因此要限制探视时间并对探视者说明情况。应给予持续心电监护，密切观察患者的口唇和四肢末梢紫绀情况，对除颤仪、β受体阻滞剂和氧气瓶等各种急救药物和抢救器械的使用方法应熟练掌握，患者出现并发症时应迅速建立静脉通道，在抢救过程中应迅速、准确地执行每一项医嘱，以提高抢救成功率。
2.2.2药物护理
药物治疗是扩张型心脏病患者治疗心力衰竭的主要方式。按照药用功效主要分为强心类、利尿类和扩血管类药物。洋地黄类药物是最常应用的强心类药物，此类药物可增加心脏指数，降低肺楔压，改变压力感受器反应而导致静脉扩张，对肾脏释放肾素也可能有抑制作用，同时减少使用血管扩张剂的低血压危险，不仅对重度充血性心衰有效，而且对轻度充血性心衰亦同样有益但该药的治疗剂量和中毒剂量接近，用药剂量掌握不当极易导致中毒。因此，对患者应用此类药物时必须密切观测心率和心律，对患者出现头痛，恶心、黄绿视、房室传导阻滞、S-T段呈鱼钩状改变等典型洋地黄中毒现象要及时发现并采取抢救措施。
硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂类药物通过扩张小静脉、小动脉或同时作用于二者，可降低心脏前负荷，使肺瘀血减轻，从而改善左心衰竭的症状和肺瘀血症状，对患者应用此类药物时要按照要求严格掌握静脉滴注的速度，尤其要向患者或陪护人员强调切不可自调泵速，并且对用药患者加强巡视。
对应用利尿剂治疗的患者应尽量安排在上午进行静脉滴注，以免用药后患者排尿量增加影响夜间睡眠，同时应通过测量体重及腹围观察尿量和体重的变化，护理人员应在固定时间准确记录24h出入量，要注意病人的水、电解质、酸碱平衡情况，尤其要注意用药患者有无疲乏无力、恶心、呕吐、腹胀、心律失常等低血钾的表现，对电解质紊乱的情况要及时纠正。
2.2.3饮食护理
扩张型心肌病患者由于长期卧床和心力衰竭导致胃肠道血液循环功能减退，消化道瘀血会影响患者进食意愿和对食物的消化、吸收，因此，护士应对患者的陪护人员进行饮食搭配的指导，告知患者饮食应低脂、低盐，每日摄入钠盐量应不超过3g，以进食半流质和易消化的食物为主，采用少食多餐的方式，出现心衰的患者由于要避免增加心脏负担，应在保证必须热量的情况下，限制蛋白质的摄入量，可在医生指导下服用维生素B及维生素C，以起到保护心肌的作用，对低钾或服用利尿剂者应鼓励多进食含钾丰富的食物如桔子、香蕉等。
2.2.4心理护理
扩张型心肌病急性发作时，患者心理上常有一种濒死的恐怖和窒息感，处于极度恐惧状态，因此容易出现悲观及恐惧心理，部分患者情绪不稳定，且大多数病人因病情反复发作，多次住院治疗效果不佳，因此缺乏治疗信心足，加上经济压力，加重心理负荷，导致患者病情恶化。此时患者非常需要得到安全和生命的保障感，需要安慰与鼓励，因此护理人员应镇定自若，对患者的疑问和非语言信息应耐心地理解，给予针对性地解释或解决，使患者对医务人员有信赖感，树立患者战胜疾病的信心；在积极治疗的同时，注意与患者及家属随时沟通和交流；在抢救过程中护理人员应沉着冷静，使患者获得安全感。由于扩张型心肌病患者的心理问题较多，多数研究者认为心理护理及健康宣教在提高患者生存率及生存质量方面具有重要的地位。
3结果
32例患者平均住院时间为23.5d，30例症状缓解或好转出院，2例转院治疗。
结束语
科学有效的精心护理，不仅能最大程度的体现治疗效果、减轻患者痛苦，同时可以增强患者战胜疾病的信心，提高病人的生存质量，对患者进行护理方法的指导，还能使患者在出院后还能继续进行自我护理，这对是降低扩张型心肌病患者疾病复发率具有重大意义。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-8476165.htm
