心理护理在血液透析护理中的影响
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摘要：目的：探讨心理护理对血液透析患者治疗过程的影响。方法：以前来我院接受血液透析的70名患者作为研究对象，并将他们随机等分为观察组和对照组。对照组采用常规的血液透析护理模式，观察组则在常规护理基础上增加对患者的心理护理。观察两组组患者的护理效果和满意度。结果：观察组的护理效果明显优于对照组，并且观察组患者对护理工作的满意度为94.29%，而对照组仅为77.14%。组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对血液透析患者进行心理护理，能够有效减轻患者的心理压力，减少不良情绪的产生和并发症的出现，并且提患者对护理工作的满意度上升，使治疗效果得到明显提高。
关键词：心理护理；血液透析护理；影响
[中图分类号]R459.5
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0368-01
随着人类生活方式的不断变化，发生肾衰竭，药物或毒性物质中毒的事件也越来越频繁。血液透析是用来治疗急慢性肾衰竭、急性药物中毒及毒雾中毒的重要方法，可以快速纠正肾衰竭引起的代谢紊乱，缓解症状，维持生命。接受血液透析的患者由于病情恶化，对血液透析相关知识缺乏了解，经常会出现焦虑、恐惧、绝望等悲观情绪，使得血液透析的治疗质量受到严重影响。所以，有效的心理护理，消除患者的恐惧感，梳理战胜病魔的信心，在血液透析护理中有着重大的意义。我院近年来将心理护理应用到血液透析患者的护理中，取得了较好的效果，现报道如下：
1材料与方法
1.1一般资料
将前来我院进行血液透析的70例患者随机分成观察组和对照组，每组35人。对照组采用常规护理方法，其中男性19人，女性16人；平均年龄40.12±12.4岁；急性中毒8例，急性肾衰竭10例，其余为慢性肾衰竭。观察组在常规护理上增加心理护理，其中男性18人，女性17人；平均年龄41.02±11.9岁；急性中毒7例，急性肾衰竭12例，其余为慢性肾衰竭。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较，均无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者采用常规的血液透析护理，观察组患者则在常规护理的基础上增加心理护理。具体措施如下：
（1）透析前的心理护理：包括透析环境的安排和透析前心理舒适的护理。首先要保证患者透析的环境整洁和安静，空气清新，温度和湿度均适宜。对室内的环境要进行全面消毒，及时更换床上用品。还可以在病人的正前方放置电视机，播放舒缓轻松的节目或音乐，缓解他们的紧张情绪。同时，在患者入院后，护理人员要帮助他们熟悉病房环境，及时进行心理疏导，与患者积极交谈，对患者身体不舒服的原因、位置、程度等进行评估，鼓励他们以积极的心态接受血液透析治疗。
（2）动脉穿刺的心理护理：在进行动脉穿刺时，要选择最佳的穿刺点，每次穿刺均更换位置，力争一次穿刺成功。在患者感觉舒适的体位状态下对穿刺的肢体进行固定，必要时要在患者穿刺侧肢体垫软枕，指导患者如何进行适当的活动又能避免血液外渗。在不影响血液透析的情况下最大可能满足患者的需求，以提高舒适度。同时，允许家属陪伴进行透析治疗，鼓励家属在治疗过程中与患者积极交谈，缓解患者的紧张情绪。医护人员也会同时陪伴在患者身边，以防不良反应发生。若患者出现发冷汗、心悸、眼花、打哈欠等症状时要及时采取急救措施，并给予患者安慰，使他们身体放松，保持其心理和生理的舒适及安全感。
（3）血液透析后的健康护理：告知患者及其家属在血液透析后在家休养的注意事项，掌握透析之后的内瘘护理。在透析治疗结束的当天，需要保持内瘘的干燥，不能让患者提重物。第二天可以采用热敷的方式软化血管。指导患者每天对内瘘情况进行检查，发行异常情况要及时与医护人员联系。此外，嘱咐患者减少外出，避免到公共场所接触感染源。饮食方面应以清淡为主，控制饮水量，掌握低磷低盐优质蛋白质食谱，维持口腔和皮肤清洁。叮嘱患者的家属要为患者营造良好的家庭氛围，告知家庭支持对于稳定患者病情的重要性。使患者可以感受到亲人的可贵，生活的美好，树立与疾病斗争到底的信心，以积极的心态接受下一次血液透析。
1.3观察指标
（1）观察两组患者在血液透析过程中的不安情绪，穿刺疼痛感和透析后有无并发症，对2组护理效果进行比较。
（2）通过问卷方式调查患者对本院血液透析护理工作的满意度，按得分情况分为满意（≥85分）、一般满意（60～85分）、不满意（<60分）。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数*100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0对获得的数据进行处理分析，计数资料采用t检验，以P<0.05为具有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果比较
两组患者护理效果见表1，观察组中情绪不安患者1例，占2.86%，穿刺痛患者6例，17.14%，无并发症患者；对照组中情绪不安患者8例，占22.86%，穿刺痛患者11例，31.43%，并发症患者5例，占14.28%；对比发现观察组的护理效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者满意度比较
两组患者护理满意度亲你概况见表2，观察组患者中满意例数30例，一般3例，不满意2例，护理满意度为94.29%；对照组患者中满意例数19例，一般8例，不满意8例，护理满意度为77.14%。对比发现观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
血液透析作为一种应激原可使病人产生比较明显的疼痛刺激，加上透析室较封闭，冰冷的仪器与陌生的环境均会刺激病人的敏感神经，从而扰乱患者的神经功能，是患者出现心律加快、血液升高、呼吸不规则等症状，患者容易感到身心不适。又因为透析治疗周期较长、费用高昂、短期无法根治等因素，会使患者产生悲观情绪，丧失治疗信心，从而影响了透析效果。因此在对患者进行血液透析治疗的同时对患者进行科学的、合理的心理护理措施的干预，对提升血液透析治疗的效果意义重大。护理人员应严密观察患者的行为变化，根据患者的行为来判断患者的心理变化，为患者进行心理的疏导，鼓励患者积极主动配合治疗，珍惜生命，提高生活质量。
总之，对血液透析患者进行心理护理能显著改善患者的不良情绪，有效缓解穿刺引起的疼痛感，从而减轻负面不良情绪对患者精神压力的影响，可以帮助患者提高血液透析的疗效，减少透析后的并发症，并提高对血液透析护理工作的满意度，非常值得在临床上应用推广。
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