152例肺灌洗患者的心理分析及护理干预
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摘要：目的：通过对139例住院肺灌洗患者的动态心理分析，探索尘肺灌洗治疗过程中的心理护理特点，采取相应的护理措施及效果分析，为尘肺灌洗提供个性化心理护理提供科学依据。方法：对本院随机抽取所在医院2012年8月-2014年2月收治的152例支气管肺泡灌洗患者的心理分析，并进行有效的护理干预，设计专科化、个性化的病人满意度调查表进行测评。结果肺灌洗中患者存在不同程度的心理问题，如紧张、恐惧、焦虑等现象，通过干预有97.27%的肺灌洗患者对心理护理措施满意。结论：护理人员应高度关注患者治疗全过程的动态情况，进行科学有效的心理分析和干预。
关键词：肺灌洗；心理分析；护理干预
[中图分类号]R563
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0362-02
尘肺病是职工在生产活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内储留而引起的肺组织弥漫性纤维化病变为主全身性疾病。大容量肺灌洗是针对尘肺患者始终存在着粉尘性和细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。但是，肺灌洗手术的特殊性也给患者造成了不同程度的心理困扰，产生不同程度的心理问题。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年8月-2014年2月笔者所在医院共收治的152例患者，进行肺灌洗手术，其中34例行支气管镜+肺灌洗手术，118例作单纯的肺灌洗手术。年龄28～78岁，平均（3.75±3.4）岁，其中男1.42例（93.42%），女10例（6.58%）；其中尘肺1.27例，矽肺合并间质性肺炎5例，右下肺炎2例，间质性肺炎12例，慢性支气管炎4例，急性支气管炎2例。
2肺灌洗患者的心理特点分析
2.1抑郁、消极多数患者由于对自身疾病认识不足，一般病程较长，且随着病情发展而症状加重，患者会逐渐出现恐惧不安、抑郁、消极，认为自己的病是“不治之症”。往往会产生悲观失望情绪。
2.2孤独、空虚患者大多单位效益较差，类似病人较多导致部分领导力不从心关心欠缺，大多数患者都有不同程度的失落感，担心今后的工作安排不妥，有的患者住院时间长子女及亲友探望较少即感到被冷落，感到孤独无助、空虚无寄托。
2.3焦虑、紧张患者入院后有一段检查观察期，此时患者迫切想了解自己的病情以及是否得到了诊断，有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医务人员是否将真实的病情告知自己。有的患者甚至设法翻阅病历和有关资料，向医生提出这样、那样繁杂的问题，内心充满焦虑和紧张。
3尘肺病肺灌洗患者的心理护理与干预
3.1充分尊重与理解医护人员尤其是责任护士要与患者建立良好平等的同志式的和谐医患关系，加强护理人员的自身修养，注意言谈举止，语言亲切，态度和蔼，有同理心和同情心，使患者产生信任何依赖感，使他们产生与在社会、单位和家庭不一样的温暖感觉，心理得到平衡，自尊心得到满足。
3.2耐心解释与疏导护理人员要用通俗易懂的语言对患者进行医学知识教育，耐心介绍职业病的诊断过程是按国家标准通过专家集体会诊而诊断的，对某些职业病的症状要耐心解释、说明对药物治疗中可能出现的不良反应，适当向患者说明消除患者的后顾之忧，愉快地配合医务人员完成治疗计划。
3.3有效安慰与鼓励充分介绍医院治疗职业病的成就和特色，让治疗效果较好的患者现身说法，告诉患者职业病不是不治之症，只要与医生积极配合，首先必须从精神上战胜疾病，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗仍可缓解症状，帮助患者放松自己解除精神压力，重新振作精神，提高与疾病作斗争的能力。
3.4术前心理护理与干预措施因低容量支气管肺泡灌洗术是患者在清醒状态下进行，患者的依从性相对较差，患者在灌洗术前均会有不同程度的恐惧心理，护理人员要主动关心他们，注意倾听及回答患者提出的各种问题，讲解以往成功灌洗患者的实例，让患者了解灌洗的全过程，增强治疗疾病的信心，必要时请灌洗过的患者做现身说法，增强患者对操作人员的信任，告诉患者在麻醉时及灌洗过程中如何配合，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者以稳定的心理状态进行肺灌洗。
3.5术中的心理护理与干预措施患者进入灌洗室先进行环境介绍，以消除患者的陌生感，然后向其讲明注意事项以取得配合，提前告诉患者将要发生的情况，让患者处于有心理准备的状态下接受治疗，协助患者摆好体位，并通过安慰或暗示方法分散患者的注意力，告诉患者有痰时，不可剧烈咳嗽，应用舌头轻轻顶出，用纸擦拭；有异常情况应举手示意，不可自行将纤维支气管镜拔除。术中说些鼓励性语言，提高患者手术耐受程度，而达到满意效果。
3.6术后的心理护理与干预措施治疗后身体的短暂不适感有可能让患者对手术疗效产生怀疑，此时医护人员可以告诉患者咽喉部的不适感将随着时间推移逐渐减轻，并很快消失。患者在下一次的治疗中不适感会进一步减轻，疗效会更好。嘱患者卧床休息，持续吸氧，不宜剧烈咳嗽；3h后可进食，多饮水，以稀释痰液，促进排痰。建议患者时刻保持心情愉快，养成良好的生活习惯，同时1周内应注意休息、保暖，预防感冒。
4讨论
尘肺灌洗在国内开展已二十余年，随着医学的发展，从使用大容量全肺灌洗到采用支气管镜分段逐步分次进行灌洗。肺灌洗以达到清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞及其产生的致炎症、致纤维化因子具有去除病因、改善呼吸功能、明显改善症状，可遏制和延缓病变升级，减轻病情和改善患者的生活质量。而在整个尘肺灌洗的操作过程中，对患者的心理护理尤为重要。
5体会
在临床工作中护理人员通过与患者进行沟通，增进彼此之间人际关系的心灵交流，精神上鼓励安慰他们、生活上照顾他们，治疗上耐心认真的态度，即能消除患者对疾病的恐惧、紧张心理有效的沟通对于完成职业病护理工作提高护理质量有着重要的意义。
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