护理干预在老年脑血栓患者康复中的应用体会
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摘要：目的：分析护理干预在老年脑血栓患者康复中的应用。方法：对我院30例脑血栓患者临床资料进行回顾性分析，总结患者的临床护理干预措施，并提出护理注意事项。结果：在本组中，有15例患者恢复正常，12例有好转，3例无进展。结论：在发病初期就对脑血栓患者进行科学的康复护理是很有必要的，能让患者尽早恢复健康，减少残疾
关键词：护理干预 脑血栓 康复
[中图分类号]R743.32
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0373-02
在老年群体中，脑血栓是一种常见病，患有脑血栓的老年人，康复多较慢。而且疾病对其也有很大的影响，患者会出现一系列的问题，如口角歪斜，吞咽困难，语言、肢体障碍等，这些问题都会对患者产生严重的心理影响，患者的一些能力如免疫能力、调节能力也会受到严重的阻碍，导致患者的生活质量差，所以，对患者进行有效的护理干预，使其获得好的预后，患者的生活水平便会提高，其家庭也减少了负担。通过我多年对老年脑血栓患者进行护理干预的经验，我总结出从以下几个方面具体护理对患者更有效。
1资料方法
1.1一般资料
我院收治的年龄在70～80岁，患脑血栓患者30名，男22例，女8例，均不同程度出现饮食问题，吞咽困难、吃饭喝水呛咳、肢体障碍等常见症状。
1.2方法
1.2.1心理护理患有脑血栓的患者会出现很多症状，如语言障碍，运动障碍，甚至面部变形，生活不能自理，给自己和他人的生活带来不便，加上又有病痛折磨，给自己造成很大的压力和痛苦，因此，患者易出现烦躁、易怒、抑郁的情绪，喜怒无常。对于患者这样的心理障碍，医护人员首先应该尊重患者，体谅患者，与患者交流沟通时积极主动，态度温和，语言和蔼，面带微笑，安慰鼓励患者积极配合治疗，多传达乐观向上的讯息，建立乐观的心态，树立战胜疾病的信念；同时，要嘱咐患者家属配合医护人员对患者的治疗，宣传一些心理护理的常识，鼓励家属多陪伴、照顾患者，一起沟通合作；另外，给患者按摩，听柔和音乐，看自然景观等，使患者情绪稳定。
1.2.2吞咽护理脑血栓患者出现吞咽困难的概率为25%～50%。吞咽问题会影响食物的摄入量，直接关系到患者的营养是否跟得上。这对有吞咽困难的患者，首选的进食方式仍然为正常的吞咽，这是康复的一个重要因素。一方面，使其保持体位正确，并适度地变换身体姿势，同时，在进行喂食时，将食物在舌头后轻压，使得舌头运动，刺激味觉，还要对其吞咽功能加强训练，鼓励患者自己进食，但要注意少量、缓慢、反复进行，尽量进食单一的食物，降低吞咽难度。对于轻型患者，可进食粘稠食物；重症患者则需要鼻饲饮食和静脉营养供给以保证足够的营养。鼻饲饮食在一定治疗阶段是必须的手段，让重症患者强行吞咽是很危险的，严重者可能因窒息而死亡。
1.2.3语言护理语言是人类特有的功能，也是交流最普通的方式。脑血栓患者常见的症状就为语言障碍，语言护理的方法应为循序渐进式。医护人员应该营造一种轻松，愉快的氛围，让患者处于良好的环境中进行语言训练。从最简单的发音开始，如a、e等，然后过渡到简单的字，逐步到词，到整句，让患者缓慢张口、闭唇练习，还要加强伸缩舌、面部肌肉的活动，对于舌尖运动，医护人员要每日进行指导，使患者的舌头伸出，并向左右口角位置移动，这些训练都要反复练习，由易到难，不断加大训练难度，加强语言功能，直至患者语言功能恢复。
1.2.4肢体训练肢体障碍使得患者生活不能自理，要想恢复患者的肢体运动能力，医护人员应该采取科学的肢体训练，使其生活自理能力得到改善，脑血栓患者的生命体征稳定超过24h时，医护人员就可以对其进行肢体训练。医护人员可以每天对患者的关节处进行局部按摩，促进血液循环，在其基础上，使患者的肢体摆放正确，指导并协助患者进行翻身，起坐等活动，要频繁规律地进行。然后就是抬臂，伸腿。抬臂时，一手托住患者的手腕，一手托住肘关节，抬起前臂向上臂靠拢，放下，缓慢多次，伸腿时，一手托住脚踝，一手托住膝关节，抬起脚踝使其伸直，放下，同样要缓慢多次，在每个活动时，都鼓励患者积极配合，称赞患者表现良好，待患者情况好转，能稳定坐立，肢体平衡且较稳固时，可尝试对患者进行站立训练和行走训练。训练过程，医护人员和家属都应该有足够耐心，多鼓励和称赞患者。
1.2.5安全护理脑血栓患者有意识障碍和肢体障碍，对很多危险全然不知或无法自主避免，这就要求医护人员和家属有安全护理意识，在需要的地方设定提示牌，在有可能坠落的地方设置防护栏，如床沿；在对患者进行康复训练的同时，要加强对患者的安全保护，避免其在训练时发生意外；在患者十分抵触训练医护人员劝说不了的时候，如果强行对其进行康复训练，极大可能会有适得其反的效果。
1.2.6饮食、健康指导脑血栓患者的饮食要求为低盐低脂低胆固醇，宜多维生素，忌烟忌酒；患者早上睡醒，不可马上起床，最好平躺十分钟再缓缓起身，不能突然用力过猛，多散步，每天做呼吸操，定时排便；同时要预防并发症。
2结果
在本组中，有15例患者恢复正常，12例有好转，3例无进展。
3讨论
根据对30例老年患者康复护理的结果可以看出，优质的、有针对性、有计划性的对老年患脑血栓患者进行心理护理、吞咽护理、语言护理、肢体训练、安全护理、饮食健康指导、日常生活锻炼等护理，能使患者在丧失生活自理能力的情况下得以恢复和好转，通过本次研究发现，在早期对老年患者进行一系列的康复护理，有利于患者的治疗效果，而且患者的生活自理能力和运动能力得到了有效的提高。护理干预对于老年脑血栓患者运动能力和生活质量的提高具有很重要的意义。总之，在发病初期就对脑血栓患者进行科学的康复护理是很有必要的，能让患者尽早恢复健康，减少残疾。
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