痴呆老人常见行为和精神症状的护理

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　　老年痴呆中目前较常见的是阿尔茨海默病（AD）和脑血管性痴呆（VD），是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。痴呆老人常见行为和精神症状有重复、错认、妄想和猜疑、跟脚、幻觉和错觉、情感淡漠、激越、攻击、游荡等。随着人口的老龄化和高龄化，痴呆老人的数量正在急剧增加，在各种慢性病中，痴呆是导致老年人丧失行为能力、生活无法自理的主要原因。
　　1病情观察由于记忆、智能障碍，老人不能主动叙述身体各种不适。当老人出现呼吸道症状，如咳嗽、精神倦怠、进食差等现象要及时测量体温，如有发热要及时报告医生。如有神志不清或兴奋躁动时需注意外伤、骨折等意外发生。如有攻击行为发生时，需采取措施保护老人，并积极寻找攻击行为的原因，观察老人是否身体不适还是情绪问题，还是什么人或什么事刺激到了老人。
　　2心理护理痴呆老人均有不同程度的心理负担，如恐惧、自责、自卑等，护理人员要注意尊重患者，对患者出现的精神症状、性格变化及异常行为给予理解、宽容，富于爱心、耐心、细心，并用诚恳的态度对待老人。与病人沟通时，宜使用简短语句并多次重复，多使用非言语沟通的手段，如表情、手势、身体语言等。应鼓励患者与家人和亲友交往，从思想上、情感上尽可能沟通，以减少患者的孤独感。
　　3饮食护理痴呆老人由于注意力很难集中，护理员应耐心引导，鼓励老人自己动手用餐，必要时由护理员慢速喂食。保证足够的营养摄入，并监督老人的饮食，给予低盐、低脂无骨（刺）、易消化、营养丰富的饮食，防止吞食非食物物品。病情危重或吞咽困难的老人可予鼻饲饮食。
　　4皮肤护理痴呆老人的个人卫生需要照料者的细心护理。定期协助患者洗澡，每天固定时间引导如厕，这样可以避免患者发生便秘及床边随地大小便。行走不稳的老人需搀扶或坐轮椅，保持地面平坦、干燥防跌倒，必要时设置扶手。对长期卧床病人，要做到定时翻身、按摩，进行肢体功能活动，防止压疮及其他并发症发生，保持关节功能位置。对大小便失禁的老人要加强皮肤护理，防止感染。根据天气变化，及时给老人增减衣服，及时更换污染的衣物、床单。
　　5睡眠护理痴呆老人睡眠质量较差，容易半夜惊醒，护理人员应为病人创造良好的睡眠环境，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻和开关门轻；避免睡前兴奋，如喝浓茶、咖啡；晚饭不宜吃得过饱，睡前不宜多饮水，对有失眠症状者遵医嘱给予镇静催眠药；白天鼓励并协助患者进行户外活动，训练患者做一些力所能及的事，有助于提高睡眠质量。
　　6用药护理用药护理中应注意不能让患者自己服药，以免多服、漏服或误服，护理者应定时、定量给患者服药，做到服药到口，并注意观察患者服药后的反应，服药前需与患者沟通，取得患者的信任，方便给药。劝说无效、拒绝服药的患者可予鼻饲给药。
　　7安全护理主要包括上下楼梯，防止走失、噎食、误食、自杀等意外。痴呆老人记忆力、定向力发生障碍，不能正确判断周围环境，加上不能正确表达自己的意见，因此安全护理十分重要。上下楼梯时应适当给予帮助，避免患者踩空、跌倒等意外；将老人置于工作人员视线范围内活动，经常巡视病房：外出时尽量有人陪同，防止患者走失；饮食方面也要注意安全，防止患者出现噎食、误食等现象，在患者的居室应注意不要放剪刀、火种、开水等危险物品，加床栏以免坠床。要时刻警惕患者的异常行为，保证老人的安全。
　　8康乐活动康乐活动是痴呆老人除药物治疗外较为有效的治疗手段，在一定程度上能有效减缓痴呆病情的加重，改善患者的功能水平。在康乐员的指导下做手工、唱歌，参加户外活动，组织老人参加兴趣小组，做一些力所能及的事。事实证明康乐活动能有效改善患者的情绪状态，增强其与疾病作斗争的信心。
　　综上所述，痴呆老人的行为和精神症状会表现的多样化，护理人员要注意观察并保持冷静，理解老人的行为是他们特有的表达方式，要尽可能去洞察老人行为背后所隐藏的感受，并给予老人恰当的照顾和支持。对于老年痴呆的治疗尚无根治方案，护理干预是提高痴呆老人生活质量的主要手段。
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