综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析
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摘要：目的：探讨综合护理干预应用高血压合并冠心痛患者中的护理效果及临床应用价值。方法：选择我院治疗的高血压合并冠心病患者124例采取随机数字袁法分为观察组和对照组，每组各62例，对照组进行常规护理，观察组采取综合护理干预模式，观察两组护理情况。结果：对两组患者随访6个月，观察组患者干预后收缩压和舒张压改善优于对照组，组间资料比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后生活质量各维度评分均高于对照组，组间资料比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预应用高血压合并冠心痛患者中可以改善患者不良生活习惯，降低血压，提高患者生活质量，值得在临床大力推广使用。
关键词：综合护理；高血压；冠心病
[中图分类号]R541.4
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0399-02
随着国内人群生活水平的不断提高以及生活方式的转变高血压目前已成为严重威胁人群生命健康的一类慢性心血管疾病，高血压病早期无临床症状，容易被忽视，一旦不及时治疗会显著增加心脑血管病发病率、致残率和死亡率。高血压病程逐渐进展会引发冠状动脉粥样硬化性心脏病发生，大部分患者合并患有高血压和冠心病，严重的降低了患者生活质量，目前随着医学模式向“生理-心理-社会”逐渐转变，临床护理服务也需要逐渐改变。我院对高血压合并冠心病患者进行了综合护理干预取得了满意的护理效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1基础资料
选取2013年1月-2013年12月在我院治疗的高血压合并冠心病患者124例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各62例，高血压病符合WHO制定的《高血压治疗指南》中的诊断标准，冠心病诊断符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》中制定的标准。其中观察组男性患者38例，女性患者24例，年龄51-78岁，平均年龄（66.32±5.16）岁；对照组男性患者40例，女性患者22例，年龄53-79岁，平均年龄（65.94±5.21）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理干预
对照组：给予患者西医常规治疗，包括降压、降血脂、改善冠脉血流量等对症支持治疗，同时做好患者一般护理工作。
观察组：在对照组护理基础上对患者进行综合护理干预，具体包括以下护理措施：首先对患者开展心理干预，护士在患者入院后积极主动介绍病区环境、医师，消除患者陌生感，通过聊天、座谈等方式稳定患者隋绪，疏导患者不良情绪，让患者配合治疗。其次对患者进行日常护理干预，控制好病房温湿度，开展护理操作做好四轻；夜间护士要加强巡视，观察患者口唇、面色变化，一旦出现异常及时通知医师；每天指导患者进行有氧运动，每次30-60min，1-2次/d；饮食上指导患者以低盐低脂饮食为主，多食蔬菜水果；叮嘱患者戒烟戒酒。第三做好患者用药护理，为患者建立服药卡片，严格按照医嘱服药药物，叮嘱患者不得擅自减药或者停药，同时记录好患者每日出人量，及时调整用药剂量，服用硝酸甘油患者要告知药物会导致头痛等不适，做好心理指导。第四开展患者的健康教育指导干预，通过幻灯、视频、讲座以及治疗有效的患者现身说法让患者认识到高血压和冠心病的危害，如何保持良好的饮食习惯、控制体重；指导患者进行自我检测，警惕心肌梗死的发作；叮嘱患者定期到医院进行复查并要求患者随身携带硝酸甘油。
1.3观察指标
对患者随访6个月记录两组患者干预前后舒张压和收缩压的变化情况。采用生活质量评分表从躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能四个维度评定干预后患者生活质量情况。
1.4统计学处理
采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后血压变化比较详见表1。
2.2两组干预后生活质量比较详见表2。
3讨论
高血压目前已成为导致老年人群中心脑血管意外发生的主要危险因素，目前全球范围内高血压合并冠心病的发病率呈现逐年提升的趋势。正常生理状况下，冠状动脉具有极强的储备能力，可以适应人体在不同状态下的血压变化，但是冠心病患者冠脉发生了粥样硬化，造成冠脉狭窄，扩张代偿的能力减弱，因此血流量减少，随着血压波动患者自身的调节代偿能力均降低，长期的血压上升会让冠脉适应高压灌注的状态，因此临床上主张降压宜缓不宜急，同事要给予患者积极地护理干预。
我院对患者开展了综合护理干预措施，在治疗高血压合并冠心病患者中取得了满意的效果，通过心理干预让患者保持和平的心态，提高患者对病房的适应能力，降低负性情绪，减少影响血压波动的因素，让患者积极配合临床治疗。其次对患者开展日常生活护理干预，为患者创造温馨的病房环境，保证温湿度适宜，夜间加强巡视及时发现患者不适，指导患者进行有氧运动，提高患者的运动能力；改善患者饮食习惯，叮嘱患者戒烟戒酒。第三开展患者用药的护理，服药期间记录患者出入量，随时调整药物剂量，告知患者所用药物可能出现的不良反应，减轻患者心理紧张，为患者建立服药登记卡，确保按时服药。
综上所述，综合护理干预应用高血压合并冠心病患者中可以改善患者不良生活习惯，降低血压，提高患者生活质量，值得在临床大力推广使用。
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