临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用研究

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　　摘要：目的：探讨临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用效果。方法：2013年9月至2014年9月在医院治疗的老年慢性支气管哮喘患者60例，将其随机分成对照组和观察组，每组30例患者。对照组与观察组进行相同的治疗，对照组进行常规护理，观察组进行临床护理路径护理，对两组患者住院时间、住院费用、临床知识掌握度以及两组治疗有效率进行比较。结果：观察组住院时间、费用、少于对照组，临床知识掌握情况优于对照组；观察组治疗有效率为90%，实验组治疗有效率为60%。结论：临床护理路径对老年慢性支气管哮喘的治疗和恢复有积极的作用，能提高患者的生活质量并提高护理效率。
　　关键词：临床护理路径；老年；慢性支气管哮喘
　　[中图分类号]R562.2+5
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]1672-8602（2015）04-0417-02
　　气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。老年慢性支气管哮喘患者通常是指年龄在60岁以上的支气管哮喘患者。由于该病不能彻底治愈，且易反复发作，严重影响患者的身体健康，特别是老年人，容易产生消极的治疗心理，影响老年人的晚年生话。临床护理路径是为患者提供学科的、综合的、深化整体护理模式，可以减少资源的浪费与康复延迟，使服务对象获得最佳的护理照顾。临床护理路径的实施，不仅降低了患者的住院费用，缩短了住院日，还提高了住院患者的满意度，减少了复发率。下面就针对临床护理路径对老年慢性支气管哮喘治疗效果进行研究。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　观察对象为2013年9月-2014年9月在本科室住院治疗的60例老年慢性支气管哮喘患者，其中男35例，女25例；年龄60-79岁，平均68岁，所有老年慢性支气管哮喘患者的诊断和疾病的严重程度，均符合2003年中华医学会呼吸病学会哮喘病组关于支气管哮喘的诊断标准和疾病严重程度的划分。对60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例患者，两组患者年龄、性别、病程、文化程度、职业、病情的严重程度、常规用药等方面差异无统计学意义。
　　1.2治疗方法
　　观察组和对照组均以常规治疗和护理作为基础。对照组的护理计划由一人制定，采取随机教育的方式，对患者进行常规慢性支气管哮喘健康教育，采用常规的支气管哮喘护理模式，主要内容包括病区环境、疾病知识、用药、检查、并发症等。观察组在常规护理的基础上添加临床护理路径。临床护理路径的制定：照国家卫生部颁发的临床护理路径实施标准，并由科室主任、护士长及高年职护师共同制定完成的。首先，对患者进行入院评估，讲解疾病的相关知识介绍，责任护士向患者介绍住院环境、主管大夫、多功能病床及呼叫器的使用方法以及科室规章制度等。每一例新人院临床护理路径组患者，拿一份临床护理路径表放病历中，每班护士根据路径表的提示，对患者进行各种护理操作、病情评估、健康教育指导等。其次，向患者及其家属介绍有关支气管哮喘方面的知识，包括支气管哮喘的临床表现、治疗方法、所用药物的名称、种类、作用、用法；引起哮喘的原因、发作的先期症状、反复发作的危害等。责任护士向患者介绍各种检查检验的目的、意义、各种标本留置前的注意事项以及配合要点等。再次，指导患者合理饮食，避免食用易引起慢性哮喘发作的食物，嘱其少食多餐，戒除烟酒，养成良好的生活习惯及健康的作息习惯。最后，做好患者的心理社会指导，指导患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，并充分利用社会支持系统，动员与患者关系密切的家人及朋友参与对哮喘患者的管理，为其身心康复提供各方面的支持。除此之外，还要进行患者出院后的健康指导，讲解出院后的注意事项、药物使用方法及饮食指导，告知复查时间、科室及主管医生的联系方式。指导家属协助患者出院后进行持续呼吸功能、身体康复训练，并制定合理的膳食计划；嘱患者少食油腻、甜食以及碳酸性饮料。
　　1.3疗效评定
　　统计两组患者平均住院天数、住院费用、临床知识掌握度。对两组患者治疗效果进行评定：效果明显：咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状和体征较干预前有明显减轻或消失。有效：患者的哮喘症状有一定改善，哮鸣音有所减少。无效：咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状和体征较干预前没有改善或者缓解，甚至加重。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料采用x±s表示，计数资料用率表示。计数及计量资料均采用x平方检验，以P<0.05作为数据差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　3.讨论
　　支气管哮喘是一种肺部慢性疾病，也是严重危害人类健康的呼吸系统常见疾病。老年哮喘病程长且反复发作，因此患者容易产生烦躁、焦虑等消极心理。因此，有效、及时的护理尤为重要。在临床护理工作中应用临床护理路径，可以明确护理职责，减少重复护理环节，提高工作效率。临床护理路径的应用，可以规范护理行为，使工作程序化，使各项护理工作更具有调理性，避免了各种工作的重复和盲目性，明确检查及治疗方案，避免产生时间及医疗资源的浪费，从而有效的缩短了治疗时间，减轻了患者的经济负担。本研究通过路径执行者的认真宣教，哮喘患者及家属的积极参与，使患者及家属了解掌握了医护详细工作流程和时间安排，使彼此都做到心中有数，密切配合，做好各种检查及治疗前的准备工作，融洽了护患关系，提高了护理工作满意度。本次研究结果显示，经过临床路径护理进行护理的观察组患者的住院天数、住院费用均少于对照组，临床知识掌握度高于对照组，治疗满意度也极高，临床症状明显恢复。在观察组30例患者当中，效果显著，临床症状改善明显的患者共18例，有效患者9例，无效患者3例，治疗有效率为90%。在对照组30例患者中，效果显著，临床症状改善明显的患者共13例，有效患者5例，无效患者12例，治疗有效率为60%。通过两组数据比较，临床护理路径治疗方法效果显著，具有统计学差异。综上所述，临床护理路径对患者进行健康教育的时间表和计划表，使患者从入院到出院都能得到系统、动态、连续而又有针对性的护理，有效的改善患者预后，有效提高老年支气管哮喘患者的生活质量和护理人员的工作效率，值得进行临床推广。
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