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肺结核患者的心理调查与护理干预研究

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  摘要:目的:探讨心理护理干预对肺结核患者的影响,评价心理干预临床效果,为治疗肺结核患者提供更多的科学依据。方法:选择204例肺结核患者,随机分为实验组和对照组各102例。对照组采取规范治疗加基础护理,实验组在规范治疗的基础上对患者的心理特点进行分析,并实施相应的心理护理干预。结果:肺结核患者SDS、SAS评分与全国常模比较有显著性差异。干预后观察组与对照组比较SDS、SAS评分有显著性差异。实验组在进行心理干预后患者对疾病的认识,按时服药,心理状态,康复情况和满意度等指标均明显优于对照组。结论:肺结核患者易出现心理障碍。护理干预可缓解或明显减轻患者的不良情绪,接受规范治疗的肺结核患者在基础护理的同时进行有效的心理护理干预,能明显改善护理效果,通过进行因人而宜的有效的心理护理干预,对提高该病的治愈率有重要意义,对患者的预后具有重要和有效的作用。
  关键词:肺结核患者;心理调查;护理干预;
  [中图分类号]R521
  [文献标识码]A
  [文章编号]1672-8602(2015)04-0419-01
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选择我院2014年1月~2014年12月入住呼吸内科的肺结核患者204例,随机分为两组,实验组102例,男62例,女40例。年龄10~76岁,平均(38.0±0.3)岁。其中一般症状如低热、咳粘痰者78例,咯血24例;对照组102例,男58例,女44例。年龄12~74岁,平均(37.0±0.4)岁。其中一般症状如低热、咳粘痰者69例,咯血33例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、治疗等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。选例标准:符合中华医学会结核病学分会《结核病诊断和治疗指南》中结核病诊断标准;排除既往有精神病史和痴呆、失语、耳聋、意识障碍等影响表达的患者;排除4周内可出院或要求出院者。
  1.2方法
  护理方法对两组均进行常规护理,实验组在常规护理的基础上分析患者心理特征,然后根据不同的心理特征采取不同的心理护理,进行心理干预。常规护理:病情观察,密切监测患者体温,脉搏,呼吸,血压及咯血量,以了解患者病情变化作息指导结核毒性症状明显或大量胸腔积液者,应卧床休息。患者在咯血期要保持绝对的卧床休息。待病情稳定进行适量的活动,增强机体的抵抗力C预防感染,饮食护理,向患者及家属讲解饮食营养的重要性,指导患者家属给予患者高热量,高蛋白,高维生素食物,加强营养,同时要及时的补充水分。增进患者食欲,每周对患者的体重进行测量和记录。向患者介绍用药知识,告知药物不良反应及注意事项,向患者讲解结核病治疗原则,治疗方法,增加患者对有关疾病知识和用药知识的了解。心理护理干预:护理人员对患者给予充分理解与尊重,尽可能满足其合理要求,与患者进行有效地沟通,告知肺结核并不是不治之症,坚持用药,积极配合治疗是可以治愈的。护士选择性地使用沟通、理解、同情、支持、安抚、激励等技巧,与患者建立人际互动情境,用自己的行为帮助患者确定问题所在,协助患者人格朝向成熟的方向发展,学会运用一些原则及方法来处理人际困境。如护士以热情亲切、诚恳的态度与患者接触,用文雅的举止、熟练的操作取得其信任,向他们宣传有关医学知识,使其对结核病有了初步的认识,解除顾虑。通过交谈,让病人了解自己的病情,结合合理用药和疾病的转归情况,使其心理产生安全感和信任感。调动病人的社会关系,解除其内心的郁结,让患者思想放松,身心调整到最佳状态,愉快地接受治疗和护理,增强战胜疾病的信心。鼓励家属多关心、鼓励患者,给予心理安慰,使患者感受到家庭和亲友的温暖,消除失落感,树立起战胜疾病的信心。家属的健康教育:大多数患者经过规范治疗,都可以治愈或稳定树立治愈结核病的信心,家人要在精神上、生活上给予病人更多的关心和照顾,督促其按时、规律、全程服药,完成疗程采取有效的隔离措施,避免传染。两组患者在接受治疗后,发放调查表,内容包括患者对肺结核知识了解情况,有效咳痰、按时服药情况的评估,心理状态的评测及患者康复情况,并向患者及家属发放满意度调查表。统计分析及效果评价通过调查问卷形式调查患者对疾病的认识,按时服药,心理状态测评指标和疾病治愈率,患者及患者家属满意度。用SPSS11.0统计软件进行数据录入和分析,计数资料用x2检验,计量资料用t检验。
  2结果
  在进行常规治疗和护理的同时,通过对护理干预组不同患者进行不同的有针对性的心理护理,发现实施心理护理干预的患者在治疗依从性和病情好转方面明显优于对照组。调查发现,对实验组患者实施了心理干预后,患者对疾病的认识,按时服药,心理状态测评指标和疾病治愈率指标均显著优于对照组,患者及其家属对护理工作的满意程度也明显优于对照组。
  3结论
  肺结核是一种慢性传染性疾病,因其传染性特点给人们造成结核可怕的观念。因此结核患者不同程度地存在着理问题。适当的心理干预使患者尽早改善和消除负面情绪,从而提高肺结核病的化疗效果,缩短疗程,促进肺结核病患者早日痊愈,有着重大的作用。结核病的发生、发展与转归及药物疗效在一定程度上取决结核患者的免疫功能变化。因此,有必要加强对结核患者的心理护理干预。良好的心态对疾病的治愈起着积极作用,因此加强结核病人心理干预在患者治疗过程中有着积极的意义,可以有效地改善患者心理状态,提高患者满意度,同时在一定程度上也可以促进患者更快的健康痊愈。因此针对患者不同的心理问题,有针对性的进行心理干预是很有必要的,可以取得很好的效果。
  结束语:通过调查发现,很多结核患者的家属及朋友也存在着不同的心理顾虑。而这些也不同程度地影响着结核患者的心理状态,同时要认识到针对不同患者不同心理情况进行心理护理干预,对患者的健康恢复很大的作用。本研究的案例充分说明了心理干预对肺结核患者的作用,值得在临床上大力推广。
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