腹部B超对小儿急性阑尾炎诊断的意义

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　　在小儿疾病中，小儿阑尾炎的发病率是较高的，一直处于腹部疾病的榜首。阑尾的解剖位置在盲肠内后侧壁的地方，其体表的位置投影在肚脐和右骼前上棘连线中外三分之一的地方，也称作麦氏点。在临床的治疗过程中，阑尾的位置不容易被找到，因其位置是多变的，位置不是固定的。小儿阑尾炎属于小儿急腹症之一，在发病时麦氏点处会有疼痛感，儿童在5到10岁是发病的高峰期，一般婴儿的发病率较低。早期小儿的身体还在处于发育的阶段，身体各个部位都比较娇嫩，在加上阑尾是一种发展较快的炎症，小儿一旦患上阑尾炎，会对小儿造成弥漫性的全腹膜炎，但是小儿又不能进行痛处的表达，往往都是哭闹，很容易让医生产生误诊现象。随着科学技术的快速发展，B超在医疗诊断上已经被广泛的应用，B超是一种全新用于辅助诊断的一种手段，由于小儿的腹壁薄，因此，用B超就能很容易判断出阑尾炎所在的位置，并且图像清晰。B超的应用将具有着重大的意义。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　在90例小儿急性阑尾炎患儿中，有58例男性患儿，32例女性患儿，其中患儿的年龄从14个月到15周岁，其中14个月到3岁的2例；3岁到5岁的30例；5岁到9岁的22例；9岁到15周岁的46例。
　　1.2方法
　　对患儿病例进行回顾，其中包括患者的一般状况、全身状况、超声检查结果、术中状况、诊断结果以及愈后情况等等。并且患者的年龄、性别、发病时间、日常体温、白细胞计数等等，以此来对比以下数据：术前观察的状况、阑尾穿孔病例、腹部B超检查的人数及准确率、漏诊率、小儿急性阑尾炎术后的并发症等等。充分了解好患儿病例的具体情况，并进行分类统计。
　　1.3阑尾症状
　　急性单纯性阑尾炎的主要表现着症状为：阑尾变粗，壁表增厚，纵切面变成双变性。阑尾形态变规则且层次分明、边缘平滑、有盲端的管状结构。粘膜下的回声较低、厚度和连续性都很均匀。阑尾腔内没有回声，并且没有明显的物体渗出。
　　坏疽性阑尾炎的主要表现症状为：回升的强弱不平衡、粘膜的下层有增厚现象并且部分粘膜有出现消失的现象。阑尾的整体形状呈现出饱满、增粗并且表面还伴有黑红色。
　　2结果
　　在这90例患儿中，有48例患儿在超声检查中麦氏点附件的腹膜线加变粗、变厚、不光滑，并且出现腹膜线和腹壁分界混乱的现象，表面还有粘连症状，根据以上症状，诊断为单纯性以及早期化脓性阑尾炎。其中有22例患儿的下腹回声的现象，在这18例中，有12例下腹出现靶状的模块，以此诊断为化脓性阑尾炎。有7例诊断为阑尾炎穿孔，在其右下腹出现包块，间歇性的产生积液，并且盆腔内有积液。有13例被诊断为阑尾周围脓肿。通过手术治疗确认这90例患儿中有12例被误诊，有3例被漏诊。在90例患儿当中，有2例坏疽性胆囊炎，2例右下腹出现肿胀包块，诊断时为阑尾周围脓肿，实际检验后为畸形胎。有4例肾脏积水并被误诊为阑尾炎。3例诊断时为单纯性阑尾炎，后期实际检验为伤寒。其中有1例B超提示为肠坏死，实际检验后为阑尾炎。经过对90例患者进行B超诊断得出，其中的阳性率为86%，此数据表现出B超对小儿急性阑尾炎具有较好的诊断意义。
　　3讨论
　　在临床上，对典型的阑尾炎诊断是没有太大的困难，但是由于阑尾炎的发病属于突然性，因此会出现许多不确定的症状，这也给诊断带来一定的困难。阑尾的诊断主要是通过设备和人员来诊断，但是由于检查手段和工作人员的素质等问题，导致了误诊的概率持续增加。小儿阑尾壁很薄，很容易发生穿孔和腹膜炎等症状，因此，快速且准确的诊断对治疗小儿急性阑尾炎有着十分重要的意义。超声诊断的对腹腔疾病的诊断中效率很高，因此，在对小儿阑尾炎诊断上运用B超技术将有重大价值。
　　B超之所以在临床上应用的这么广泛，最主要的原因就是因其简单、方便、快速等，对于应用在儿童患者当中，其家长会比较放心，也容易接受。B超在对阑尾炎进行诊断时有着许多优点，例如：无创伤、方便操作、可重复使用等。B超适合诊断急性阑尾炎，有临床数据表明，在急性阑尾炎的检测过程中运用B超技术，能够有效的使得检测率提高。B超对阑尾的形态表现的十分清晰且明显，工作人员可以根据B超检测的阑尾大小的情况来辨别阑尾变化的程度，还能了解到是否有积水产生，这种方式特别适用在诊断非典型的阑尾炎。B超不仅仅能对阑尾进行诊断，还能对阑尾所处进一步的指导方案。B超能够精准的给出阑尾炎是否严重及其严重程度、是否有穿孔、肿胀以及炎症等现象。虽然B超在检测阑尾上有十分重大的意义，但是由于阑尾炎的变化速度快，会导致在诊断时，B超所展现出来的图像不明显，从而导致了误诊。因此，在运用B超对阑尾进行检测时，还需要通过其他的相关指标来对阑尾进行进一步的确认，在确认诊断后给出相应的治疗方案来治疗阑尾炎。
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