老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析

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　　摘要：目的：研究和观察老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期的护理干预效果。方法：收集老年结肠癌并发肠梗阻患者共100例，其中年龄较小的43例患者为对照组，实施常规护理，其余57例为观察组，实施围手术期护理干预，将两组患者的临床护理效果进行观察和对比。结果：观察组患者的肺部感染发生率明显低于对照组，观察组患者的切开感染发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论：在老年结肠癌并发肠梗阻患者的护理过程中实施围手术期的护理干预，能够有效提高护理的效果，降低术后并发症的发生率，有利于患者康复，值得推广应用。
　　关键字：老年结肠癌；肠梗阻；围手术期；护理效果
　　[中图分类号]R574.62
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]1672-8602（2015）04-0548-01
　　结肠癌并发肠梗阻多见于老年患者当中，这是因为老年患者的基础疾病较多，抵抗力低下，机体中的脏器功能也出现问题，再加上复杂的病理和生理变化，因此手术的危险性较大，在术后多数患者容易发生各种严重的并发症。因此，针对这样的患者，治疗是核心，护理是关键，必须通过有效的护理来提高患者的预后。本研究对老年结肠癌并发肠梗阻患者使用了围手术期的护理干预，取得了满意的效果，现报道如下：
　　1一般资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2013年10月至2014年12月期间，我院收治的老年结肠癌并发肠梗阻患者共100例，其中，男51例，女49例；年龄在60岁-79岁之间，平均年龄为（66.2±10.8）岁。临床表现均存在便血等症状，且大便的习惯和大便的性状均有改变。所有患者均无腹部手术史。将其中年龄较小的43例患者作为对照组，其余57例患者为观察组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
　　1.2方法
　　对照组患者实施常规护理：术前进行充分的准备，术后给予患者抗感染护理，鼓励患者咳痰，并根据患者的实际情况指导他们下床活动。
　　观察组患者实施围手术期的护理干预：所有患者接受心理护理，护理人员通过有效的沟通和交流消除或缓解患者恐惧、焦虑、抑郁甚至绝望的不良情绪，让他们了解手术的程序以及必要性，通过手术成功的病例来增强患者治疗的信心。术前护理，由于老年患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，因此手术的耐受性和术后的恢复能力均较低，所以在手术之前，护理人员要对患者的心肺等功能进行详细的评估，指导患者进行深呼吸以及有效咳嗽的练习，预防患者术后出现肺部感染。术中护理，患者取平卧位，建立静脉通道，护理人员要帮助患者放松恐惧、紧张的心理，手术过程中严格执行无菌操作，预防感染。术后护理，患者可能在手术后由于疼痛等原因出现心率、血压和呼吸的变化，因此护理人员要加强对患者生命体征的监测，注意患者的意识状态等。为了促进患者排痰，护理人员应指导患者进行深呼吸并帮其翻身拍背，这样能够有效预防肺部并发症的发生。鼓励并帮助患者翻身、早日下床活动，从而恢复肠蠕动。
　　1.3评价指标
　　将两组患者的肺部感染和切开感染发生率进行统计和对比。
　　1.4统计学分析
　　本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　观察组患者的肺部感染发生率（5.3%）明显为低于对照组（11.6%），观察组患者的切开感染发生率（7.0%）显著低于对照组（14.O%），P均<0.05表示差异具有统计学意义。
　　3讨论
　　结肠癌并发肠梗阻患者通常会有不同程度的酸碱失衡和水电解质紊乱，部分患者会有营养不良等症。该病的老年患者居多，而这些患者由于特殊的生理条件以及自身的慢性疾病较多，因此大部分的患者身体状况都不太好，从而增加了手术的风险，提高了术后并发症发生的几率。因此应该对围手术期的患者实施全面的护理，注意患者器官衰退的情况，评估肝肾等器官的功能，并重视基础疾病的治疗。同时在手术前进行肠胃减压，并对肠道进行清洁，术后重视患者的排痰和有效咳嗽的指导和训练，嘱咐并帮助患者早日下床活动，从而有效防止患者下肢形成静脉血栓。通过本次研究结果证实，围手术期的护理能够有效降低老年结肠癌合并肠梗阻患者术后肺部感染和切开感染的发生率。
　　综上所述，在老年结肠癌并发肠梗阻患者的护理过程中实施围手术期的护理干预，能够有效提高护理的效果，降低术后并发症的发生率，有利于患者康复，值得推广应用。
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