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静脉留置针的并发症的预防及护理

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  浅静脉留置针作为头皮针的替代品,在我们老年病区以其操作简单、套管柔软、利于固定、减少患者反复穿刺带来的恐惧和痛苦,利于临床用药和紧急抢救及减少工作量的优势而广泛应用于临床。但是,长期使用会导致某些并发症的发生,因此,在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及护理至关重要。
  一、导管堵塞
  通常与输入静脉高营养液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量及推注速度不当,患者凝血功能异常有关。
  预防及护理 在静脉输注高营养液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。要根据患者具体情况,选择合适的封管液及用量,匀速推注。封管肝素液浓度为生理盐水250ml+肝素钠12500U 3~5ml,封管时边退针头边推肝素液,以防封管失败。
  二、液体渗漏
  与血管选择不当,固定不牢,外套管未完全送入血管内,患者躁动不安等有关。
  预防及护理如化学药物渗漏,可抬高患肢,局部冰敷。高渗药物渗漏可用50%硫酸镁行热湿敷。护理人员除加强基本功练习外,应妥善固定导管,嘱患者避免有留置针的肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注重穿刺部位上方衣服勿过紧,并加强对穿刺部位的观察及护理。
  三、静脉炎
  症状为穿刺部位血管上行出现一条红线,局部出现红肿热痛,触诊时静脉硬,无弹性,有时会伴有发热等全身症状。与患者免疫力低,未严格执行无菌技术操作有关。
  预防及护理护理人员应注重各个操作环节的严格无菌操作,尽量避免靠近神经韧带关节受伤感染的静脉,争取一次成功,留置时间不超过5天。输注刺激性强的药物,用生理盐水冲管,缩短留置时间一般不超过3天,以减少静脉炎的发生。营养不良,免疫力低下的患者,应加强营养,增强机体对血管壁损伤的修复能力和对局部炎症抗感染的能力。
  四、血栓
  静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内,另外,反复多次在同一部位采用静脉留置针进行静脉补液,也是静脉血栓形成的原因之一。
  预防及护理尽可能选择上肢粗静脉,避免在同一部位反复穿刺,对长期卧床患者,尽量避免在下肢远端,且静脉留置针使用时间不宜过长。
  五、皮下血肿
  与穿刺及置管操作不熟练,操之过急,动作不稳等容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
  预防及护理我们老年科用的留置针是苏州碧迪22G×1.0(0.9mm×25mm)和24G×0.75(0.7mm×19mm)。如果病人血管脆,细,那尽量选择24G×1.0,且穿刺时动作应轻便,稳,准,依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生。
  做好卫生宣教应将留置的目的、意义对患者讲清楚,取得患者的理解和配合,减少不良反应。避免肢体过度用力活动,置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥,睡眠时注意不要压迫穿刺的血管。出汗较多时,对穿刺部位用安尔碘进行消毒,干燥后更换无菌贴膜。
  静脉留置针以其众多优点得到患者和护理人员的肯定,但只有正确的使用,做好日常观察及护理,才能减少并发症的发生,让这项技术有更广阔的发展空间。
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