压疮的预防、治疗及护理
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摘要：目的：降低压疮的发生及减轻压疮的症状，从而提高病人的生活质量减轻患者的经济负担，促进疾病康复。方法：通过对压疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作；做到六勤；对压疮采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。结果：压疮的发生率明显下降，压疮的治愈率明显提高。结论：降低了压疮的发生率，使压疮患者得到了及时有效的护理。使压疮的护理更科学，更人性化。
关键词：压疮；预防；治疗；护理；
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0564-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，至使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是生活不能自理患者的严重并发症之一，也是全球医院内一个突出的问题。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命。因此，加强护理，降低压疮的发生率十分重要。现就近几年来对压疮的护理和中西医防治研究进展综述如下。
1压疮发生的机制及分期
1.1受压组织持续缺血、缺氧，使皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃糜烂。发生压疮的原因有：①局部组织受压过久，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素；②皮肤长时间受潮湿、摩擦等物理刺激；③营养不良是导致压疮发生的危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素；④使用石膏绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适宜而导致。
1.2我国国内褥疮的分期为：I期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期浅表溃疡期；Ⅳ期坏死溃疡期。
2压疮的预防、治疗及护理
2.1压疮的预防：对压疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，措施落实即可避免压疮的发生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。30°侧卧位翻身对长期卧床的老年护理和防治压疮护理中具有重要意义。
2.2压疮的治疗及护理：压疮应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。
2.2.1通过完全的压力缓解，恢复受损皮肤区域的血供。
2.2.2湿润疗法在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。
2.2.3物理疗法如微波、高频电疗和直流电药物离子导人、鸡蛋皮内膜治疗法等，以上对I、Ⅱ期压疮疗效明显。用激光、高压氧治疗也是近几年来的新方法。
2.2.4药物治疗采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗，在治疗压疮往往可以取得显著效果。蒙脱石散联合局部氧疗法治疗压疮效果显著，痊愈妥粘性敷料加通心络胶囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期压疮护理，效果显著，使用方便。养阴生肌散有行气活血、散瘀通络、解毒、祛腐、生肌的作用，从而促进炎症吸收、减少渗出、消除感染、加速创面愈合，具有较好的疗效。溃疡膏具有祛风熄风通络、止痛、攻毒散结的作用，适用于压疮Ⅱ期和压疮Ⅲ期，无不良反应及不良反应发生。中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈，明显延长溃疡贴更换时间，减轻护士工作量，节省住院成本，减轻患者痛苦。
2.2.5手术治疗其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及波及深度。
2.2.6全身治疗主要是治疗原发病，包括改善病人的一般情况和营养状况。
2.2.7心理护理建立良好的护患关系，普及压疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，是有效地预防和治疗褥疮的关键。家属直接参与护理过程及出院随访的教育方式更有利于家属及患者掌握压疮基本知识、预防压疮的护理技能，减少院前压疮患者复发。
3结果
压疮的发生率明显下降，压疮的治愈率明显提高。
4结论
压疮给患者造成严重的痛苦和经济负担，且治疗护理工作繁杂，因此广大医务工作者探讨压疮的有效治疗护理从没停止，并取得重要进展。正确的评估、积极预防是临床上预防压疮的主要方法。针对患者的个体情况，加强心理疏导，选择最优化方案，采取行之有效的防护措施，尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，同时考虑患者的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳的效果，以改善压疮治疗的效益成本，使压疮的护理更科学，更人性化。对已发生褥疮的，应局部治疗为主，伤口再上皮化和肉芽生长的速度明显快于以往常规换药的患者；辅以全身治疗的综合防治措施，达到促进创面愈合的目的。护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。压疮护理也是困扰临床护理的一大难题，需要所有护士发扬团队精神，紧紧抓住并保证各个环节的质量，才能从根本上保证整个压疮护理的质量。目前由于医院重视，把压疮作为评价护理质量的重要指标，加上各种防压疮器材的广泛使用，院内发生压疮已大为减少，临床压疮患者大多数为院外发生。故加强院外干预，对患者和家属进行压疮预防知识培训并让家属直接参与护理，降低院外压疮发病率应为今后努力的方向。
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