肌内注射法常见并发症原因及处理分析
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摘要：目的：分析肌肉注射过程中常见的并发症原因及处理措施，以期提高临床基础护理技术。方法：对11例肌肉注射并发症进行回顾分析。结果：发生肌肉注射并发症，一方面因患者自身精神紧张造成的，另一方面因护士的注射技术不够娴熟，患者体位、注射部位选择不正确等。结论：肌肉注射法是一种基本的治疗方法，肌肉注射技术也是一种基础临床护理技术。肌内注射亦可引起一些并发症，为了有效减少或避免肌肉注射并发症的出现，要从提高护理人员的注射技术入手。平素，护士要加强护理技术操作和理论培训，提高基础护理水平，更好地为患者服务。
关键词：肌肉注射；基础护理；分析
[中图分类号]R4
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0565-01
引言
肌肉注射是临床常用的药物治疗方法。适用于不能或不宜口服、静脉注射的药物治疗。肌肉注射的疗效要比皮下注射疗效快，且适用于注射刺激性较强的药物或药量较大的药物治疗时。肌内注射亦可引起一些并发症，如疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、疾病传播、硬结形成、臀筋膜间室综合征、针头堵塞及过敏性休克等。本文就常见的几种肌肉注射并发症原因及处理分析如下：
1资料与方法
本组11例病例，男4例，女7例，年龄3-66岁。其中，并发疼痛6例，神经性损伤1例，局部或全身感染1例，针眼渗液3例。
2方法
2.1疼痛原因及处理分析
疼痛是肌肉注射最常见的并发症。发生疼痛主要有两方面原因，一方面来自患者，一方面来自操作者。进行肌肉注射时，患者往往精神高度紧张，全部注意力集中在被注射部位，导致被注射部位的皮肤对痛觉敏感性增高，而产生疼痛感。或者，护士注射时体位选择不当；注射部位选择不当；一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、药物推注速度过快；注射刺激性药物时，针头型号选择不当；操作者注射技术欠熟练，进针过深或过浅等都可引起疼痛。
为了有效预防疼痛症状的出现，护士注射前与患者进行沟通，耐心解释，介绍注射药物的名称、作用及用药后的反应，以解除患者的思想顾虑，取得患者的理解与配合。注射时主动与患者交谈，以分散其注意力，放松紧张情绪，降低注射部位对痛觉敏感性。
为了预防疼痛，护士需协助患者取正确舒适的体位。根据患者的个体差异，选择型号适当的针头。肥胖体型者，应用长针头、深部注射。对于消瘦患者，护士注射时，应提起注射部位的局部皮肤，进针手法要得当。避免用力过猛，进针过深，触及骨组织。同时，使用减轻病人疼痛的注射技术。配制的药液浓度不能过大，每次推注时，药物的药量和速度要控制好，速度不能过快，每次推注的药量不能过多。对股四头肌及上臂三角肌施行注射时，如果药量超过2ml时，必须分次注射。
2.2神经性损伤分析
神经性损伤主要指神经粘连和变性坏死。主要因药物刺激或局部高浓度药物毒性所致。周围神经药物注射伤是一种完全可以预防的医源性损伤。为了有效预防这种损伤，需慎重选择药物，同时掌握正确的注射技术。选用刺激性小、pH接近中性的注射药物。对于刺激性很强的药物不易作为作肌内注射药物。
护士注射时，需精神集中，同时注意注射部位的解剖特点，正确选择肌肉注射的位置，避开血管、神经。对儿童进行肌肉注射时，不但要保证进针点的准确，同时掌握好进针深度和方向。一旦出现神经支配区麻木或放射痛，应立即改变进针方向或停止注射。
2.3局部或全身感染分析
注射部位或全身感染的出现，通常因注射部位、用具消毒不严格，或药物被污染所致。为避免进针处发生感染，在注射结束后，护士需嘱咐患者及家属，不能马上进行擦浴和洗澡，避免进针处出现感染。如果患者出现全身感染，要及时选用相应的抗生素予以治疗。
2.4针眼渗液分析及处理
针眼渗液一般是因在同一部位反复注射药物所致。或者，一次推注剂量过大，速度过快。注射针头过粗，进针的深度过浅，拔针后按压时间过短。注射部位肌肉小，组织弹性较差，有水肿或硬结。
选择合适注射部位不能选择在有水肿、硬结、瘢痕处进针，尽量选择肌肉丰富又能避开血管、神经的部位。护士需正确掌握不同药物的每次注射剂量。同时，根据药物类型选择型号适宜的注射针头，掌握适当的进针深度。拔针后按压针眼，待无药液渗出时为止。对长期进行肌肉注射的患者，每次需更换注射部位。尽量避免在同一部位反复进行肌肉注射。
2.5针头堵塞分析
为了有效预防和避免针头堵塞，护士注射前要根据药液的性质选用粗细适宜的针头。进针前，要充分摇匀药物，同时检查针头是否通畅。为了减少针头堵塞，在注射前可以吸入少量的生理盐水，以降低药液浓度及黏稠度。当注射颗粒大的悬浊药液时，要保持一定的推注速度，避免因停顿导致药液沉积在针头内，导致针头堵塞。
3讨论
肌肉注射法是一种基本的治疗方法，肌肉注射技术也是一种基础临床护理技术。为了减少和避免肌肉注射并发症的出现，在注射过程中，护士要和患者进行有效的沟通，缓解其紧张状态，了解患者身体状况。选择合适的体位和部位进行肌肉注射。总之，为了有效减少或避免肌肉注射并发症的出现，要从提高护理人员的注射技术入手。平素，护士要加强护理技术操作和理论培训，提高基础护理水平，更好地为患者服务。
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