浅谈手术室潜在法律纠纷的预防

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　　摘要：目的：对手术室潜在法律纠纷的预防措施进行探讨。方法：对手术室的护理人员的管理工作、输血工作以及药物管理、文书管理等工作中可能产生的问题进行分析并找出预防对策。结果：分析发现，对于手术室内潜在法律纠纷进行提早预防能够有效的改善护患关系，提高医护人员的工作质量。结论：对手术室潜在的法律纠纷进行提早防范，对于提升医院声誉，维护医生与患者的共同利益是十分重要的环节。
　　关键词：手术室；法律纠纷；护理工作
　　[中图分类号]R472.3
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]1672-8602（2015）04-0553-02
　　近年来，全民的法制观念都有所增强，护理工作中遇到的法律纠纷也逐渐增加。随着医疗事故处理条例的颁布，医护人员所面临的责任也就更加艰巨，因为每一次护理工作都可能成为日后影响自己的一个不利或者有利的证据。为此，医院的护理人员应该提高自身的法律意识，以法律的视角来保护自己，在认识到自身工作特殊性、重要性的同时，规范护理工作的每一个环节。本文中，笔者针对医院手术室护理工作人员日常的管理、药品摆放、输血、文书管理等工作中存在的潜在法律问题进行了分析，并对其有效的预防对策做出了进一步探讨。现汇报具体内容如下。
　　1手术室护理工作中潜在的法律问题
　　1.1因职责而导致的问题
　　在实际工作中，手术室的护士所做的工作经常会超出其应有的范围，例如，部分麻醉师会因为临时有事而让护士代理其部分工作；一些护士也会偶尔让其他人员来代理其工作；此外，一些刚刚毕业不久还没有拿到职业资格证书的护士在一些情况下也会单独上岗，这无疑增加了手术的风险，以及护理工作质量不到位等问题。
　　1.2输血过程中存在的问题
　　作为抢救病患的重要环节，输血工作不容忽视，但是实践中，往往在输血过程中可能潜在着不可预测的不良反应或者传染疾病等。因为从献血者感染病毒直至被检测出来，需要一定的时间，这在医学上被称为“窗口期”，在这个阶段血液中的病毒是具有传染性的，但现有的医学技术却无法避免这种情况的发生。就目前来讲，比较受到医学界重视的是艾滋病和乙肝等，由于这些类型传染病风险的存在，使患者及其家属在用血的过程中也会存在一定的恐惧心理，这同样也是造成医疗法律纠纷发生的主要原因之一。
　　1.3遵医嘱过程中出现的问题
　　另外一个在护理工作中最易发生法律纠纷的环节就是执行医生的嘱托。手术室中，因为护士遵从医生的叮嘱而执行的操作中最常见的就是记录偏差问题，一些情况下，护士明明知道医生的说法是错误的，但就是因为胆小，不敢提出质疑或者提出质疑也没有被采纳，而造成医疗事故的发生。
　　1.4麻醉药物管理
　　因为手术室的护士每天都会与麻药接触，如果部分医护人员因为自身利益，偷偷变卖手术室的药物会对医院造成重大影响，严重者会构成参与贩毒、吸毒的罪名，为此手术室的护士们应该严格遵守医院的规章制度，恪守本分。
　　1.5护理记录不详细
　　护理记录在医疗纠纷案件中是十分重要的文件，它是记录事实的最直接证据。但现在的部分医院并没有将局部麻药使用情况、高危手术危险因素、遵医嘱执行等情况明确的记录到记录单内，使护理记录存在很大的漏洞。此外，由于护理人员笔记不清晰，随意代签或者任意涂改等造成护理记录的完整性、真实性得不到保障，致使医疗纠纷一旦出现，举证将十分困难。
　　2防范对策
　　2.1各司其职
　　工作人员都按照各自的职位展开工作是防止发生差错，预防医疗纠纷的主要措施。在这一环节，手术室的护士只要执行自己职责范围内的工作即可。这就需要护士能够明确自己的职责范围；还不能单独工作的实习护士，要在老师的带领之下进行工作；刚刚毕业的护理人员，需要拿到职业资格证书，并通过业务培训考核之后才能够单独值班；如果遇到难度较大的手术，应该邀请资质较高的医护人员来操作。
　　2.2增强安全输血的法律意识
　　患者在接受输血前，要进行常规检查，并签署《输血治疗同意书》，护士需要按照国家规定标准，对血袋上的标签内容进行核对，以保证供血信息准确无误。规范的输血医疗文书将会成为未来的法律凭证，为保证其有效性，必须在输血环节重点注意。一旦手术过程中出现的不良反应是由输血引起，则要对使用过的血袋予以封存保留，以提供给相关人员检查、测试。
　　2.3正确执行医嘱
　　执行医嘱是护士的基本职责之一，但如果护士明知医生的医嘱是错误的还照样执行，则要与医生共同承担法律责任。为此，一旦护士发现医嘱中存在明显的错误，应及时拒绝执行，并提出质疑，以防止医疗事故的发生。
　　2.4对麻醉药品严格管理
　　想要加强麻醉药品管理的力度，就要对护理人员进行严格的培训，并制定严密的交接班方案，保证交接过程有书面记录。此外，对于每一次手术使用的麻醉药物都要进行独立包装，并至少保留24小时。
　　2.5规范书写方式
　　手术记录是对手术过程的真实描述，要保证内容的准确性、完整性，为此护理人员在书写记录时一定要及时、准确、认真。如果记录的过程中出现错字，不能够涂、刮原来的字迹，而应该划上双线继续填写，并在修改完毕之后，由护士签名确认。对于手术包的灭菌指示卡以及植入体内物质的标签都应该在记录单上详细登记，并对其存档，以防日后发生医疗纠纷时没有证据可寻。
　　3体会
　　对手术室潜在的法律纠纷进行提早防范，对于提升医院声誉，维护医生与患者的共同利益而言是十分重要的环节。由于医疗管理制度的滞后，加上医学技术的发展速度与患者日益增长的需求之间存在着一定的差距，致使手术室工作中存在着大量的隐患和管理盲区。想要完善传统的护理工作，就要对潜在的手术室医疗纠纷问题进行提早预防，通过加强自身职业修养，保证每一位患者的健康都受到医院的重视，从而换取患者及其家属的信赖。为此，每一位手术室工作人员都要熟知我国现有法律法规，在明确自身工作职责的同时，维护患者利益。遵纪守法不但能够保障自身权利不受侵犯，也能够在一定程度上为患者的健康与安全提供帮助。
　　此次研究中，笔者针对医院手术室护理工作人员日常的管理、药品摆放、输血、文书管理等工作中存在的潜在法律问题进行了分析，并得出结论：对于手术室内潜在法律纠纷进行提早预防能够有效的改善护患关系，提高医护人员的工作质量。
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