胃镜检查病人健康教育卡的应用体会

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　　健康教育是以病人及家属为对象，通过与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的行为。随着胃镜检查技术的普及，诊疗人数与日俱增，但检查有一定痛苦，多数病人对检查感到恐惧和紧张，对自己所患疾病感到忧虑和担心。据报道，检查过程中的心理反应是影响耐受力的主要因素，许多病人因为不了解而表现出担忧、信心不足甚至害怕等。Johoson等认为病人的紧张和焦虑往往反映为某些行为的改变。内窥镜室护士应能及时发现这些改变并能给予有效的关怀和帮助。由于胃镜检查病人来院检查时间不确定，使得检查间隙的健康教育时间极不充分。无法对每一位病人均进行系统的健康教育。为此，我们自行拟订了胃镜检查相关知识的健康教育卡，以配合进行健康教育。现介绍如下。
　　1胃镜检查健康教育卡
　　1.1健康教育卡正面内容标题栏的左侧为上消化道解剖草图，眉栏部分包括病人的姓名，检查医生及助手的姓名、职称等。
　　1.1.1胃镜检查的目的及特点可直接看到空腔器官及间隙，早期发现易漏诊的病变，可取异物、止血、活组织检查等。使一些原来不认识的疾病，通过胃镜观察，得以明确诊断，有些原来必须手术治疗的疾病如胃息肉等，可在胃镜下进行摘除治疗，减轻了病人的痛苦，减少了费用。
　　1.1.2检查前准备①检查前禁食至少8-12h，上消化道钡餐检查后三天内不能进行胃镜检查。②请您将既往病史告诉医生，因为精神障碍、严重的心、肺、肝、肾疾患等不能进行胃镜检查，如高血压病人应告知胃镜室工作人员检查前测量血压，年龄50岁以上者应进行心电图检查，以排除禁忌症。③检查前5-10分钟不要离开就诊区，以便进行咽部麻醉（以2%利多卡因喷雾咽部2-3次），可减轻插镜时的不适，缩短插镜时间。④检查过程中的不适受情绪、性格和注意力的影响。请您全身放松，按照工作人员的指导练习深呼吸。用鼻吸气，用口呼气。⑤进入检查室后医生及助手会主动向您做自我介绍，您有权询问任何疑惑。
　　1.1.3检查方法①检查时家属可陪伴在身旁，您请松开领口和腰带，取下活动假牙，全身放松，咬住牙垫。咽喉部充分麻醉后插管，胃镜进入咽喉部时请您做深呼吸，配合吞咽动作将减少恶心，有助于插镜。②插镜后全身放松，胃内适当注气后会有饱胀感请您用鼻吸气，用口呼气。口水自然流入弯盘内。插管进入十二指肠降段时会出现上腹部不适。检查完毕我们会抽出气体。
　　1.2建康教育卡背面内容
　　1.2.1胃镜检查后的建康教育①检查后休息1-2h，待麻醉作用消失后才能进食水，当天进温软的食物。取活检检查的病人进温凉的流质或半流质饮食。②麻醉作用消失前咽部有异物感，请不要用力咳嗽，以免引起咽痛。③检查后若出现剧烈腹痛、黑便、呕血即来院就诊。④请您严格遵照医嘱用药，定期复查胃镜。
　　1.2.2为保证检查的安全，我们严格执行胃镜消毒制度。①胃镜及其附属器械用内窥镜专用消毒液2%戊二醛消毒剂消毒10分钟，戊二醛消毒液浓度定期监测。②胃镜室紫外线消毒每日一次，紫外线灯管照射强度定期监测，每月对空气、物体表面和医务人员的手进行卫生学监测一次。③每检查一位病人我们更换一双手套。
　　1.1.3上消化道疾病的饮食指导合理的饮食不仅能稀释胃酸、中和胃酸缓解疼痛，还能起到促进胃粘膜创面愈合的作用。①上消化道疾病病人日常避免饮食不规律和咀嚼不充分，吃得不要过饱，勿进食刺激性的食物以免影响胃粘膜糜烂面和溃疡部位的愈合。②定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。③急性期症状较重的病人以面食为主，因其较软，易消化，且含碱，能有效中和胃酸，缓解疼痛。其它可选择牛奶、豆浆、菜汁等无渣流质。限制肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入因其能强烈刺激胃液分泌。随着症状的减轻逐渐改为面糊、稀粥、蛋羹等。每日进餐6次，因少量多餐可使食物与胃酸有效结合，缓解胃酸对糜烂面、溃疡面的刺激，减轻疼痛，促进愈合。④好转愈合期的主食为馒头、细面条、面片等，蛋白质类食物用鸡蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼类等，每日进餐5次。维生素的补充可选用新鲜蔬菜水果。⑤恢复期以清淡易消化的食物为主，每日进餐4次。
　　2发放时机
　　发放对象为预行胃镜检查的病人和家属，在提交胃镜检查申请单时发放。如果时间允许胃镜室护士首先进行自我介绍，通过观察了解病人的一般情况，询问其过敏史、疾病史及其对胃镜检查有关知识的了解程度。其次介绍胃镜室的环境，宣教的同时发放健康教育卡。
　　3体会
　　胃镜检查健康教育卡应用方便，病人可随时了解检查情况，同时缓解了因检查间隙时间短，工作人员无法系统进行建康教育的矛盾。作为胃镜检查健康教育的一种补充方式，增加了病人对检查相关知识的了解程度，增强了自我配合意识，这对胃镜检查具有积极意义。
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