婴幼儿大隐静脉一次性穿刺成功的技巧和体会

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　　摘要：婴幼儿大隐静脉穿刺术是临床儿科工作中必须掌握的基本操作技术，该静脉经过内踝前方时位置表浅而恒定，因此大静脉穿刺是儿科临床采血、输液的常用操作技术。但婴幼儿主动配合性差，好动，也是大隐静脉穿刺难，渗漏率高，难一次性穿刺成功，因此要掌握摸索一些穿刺和固定的技巧，以提高穿刺成功率，减轻患儿的痛苦，使家长满意。
　　关键词：婴幼儿，大隐静脉，穿刺，技巧和体会
　　[中图分类号]R322.1+23
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]1672-8602（2015）04-0584-01
　　静脉输液是儿科用药的主要途径，在临床治疗方法中应用最为广泛，也是儿科护士工作中的重要内容。护士作为静脉输液的执行者，婴幼儿大隐静脉穿刺术是临床儿科工作中必须掌握的基本操作技术，对于肥胖、脱水、休克的患儿。头皮静脉往往显露不明显，增加了穿刺的难度，而大隐静脉是全身最大的浅静脉。该静脉经过内踝前方时位置表浅而恒定’因此大隐静脉穿刺是临床采血、输液的常用操作技术。但婴幼儿主动配合性差，好动，也是大隐静脉穿刺难，渗漏率高，难一次性穿刺成功的主要原因。现将平时工作中摸索出的技巧报告如下
　　1技巧
　　1.1心里护理操作前要充分和家长沟通，讲解输液的相关知识，以及大隐静脉穿刺的必要性，呼唤患儿的姓名，语言亲切诚恳，鼓励大一点的患儿，运用肢体语言抚摸安慰小一点患儿，取得患儿的信任，消除其恐惧感。
　　1.2体位让患儿采取坐在操作台上，有利于大隐静脉充盈，助手或者家长固定住患儿的双膝，是其双膝紧贴床面。
　　1.3方法常规消毒后扎好止血带，穿刺者左手握住患儿的脚，使其脚踝关节绷直，右手持针呈15-20度的角度顺脚踝最高点向内下方向进入大隐静脉血管内，见回血后再进少许，把针柄向左翻转180°，使针的斜面向下，有利于输液通畅，左手拇指固定针柄，右手用一条胶布固定针柄，左手继续固定脚及脚尖部不松手，右手完成交叉和软管的固定，再用10-20cm的手板或者夹板置于患儿的外侧脚踝处，下端长于脚趾1-2cm，上端要在脚踝关节以上，小腿下三分之一处，下端先用一三胶布固定，再用宽约5cm的绷带固定，脚掌处可用软布或者袜子垫实，上端就用绷带固定，固定时松紧适宜，避免太紧影响血液循环，太松容易滑脱。
　　1.4宣教健康教育；讲解如何照顾小儿，避免液体外渗的方法；不良反应、注意事项；如出现不适及时告知医生护士，以便及时处理。
　　2体会
　　在儿科护理工作中，大隐静脉穿刺术经常应用于日常工作中，但因为小儿的生理特点，好动，活动度大，往往是穿刺成功后因为没有掌握有效的固定方法和技巧，渗漏率高，不仅给患儿增加了痛苦，也给家长带来了困扰，无形中增加了我们的工作量。上诉的固定方法和技巧不仅减少了患儿的痛苦和家长的烦恼，也很大程度上保护了血管，为以后的穿刺提供了有利的血管条件。大隐静脉粗直表浅，血流量大，易于触摸，保护的好可以多次穿刺输液和采血。
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