浅析心理健康护理在妊娠高血压护理中的应用效果

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　　 【摘要】目的：探讨心理健康护理在妊娠高血压患者护理中的应用效果。方法：选取我院收治的妊娠高血压患者48例，按照随机数字表法划分为观察组（心理健康护理）与对照组（常规护理）各24例。比较2组患者护理后的妊娠结局情况。结果：观察组患者的妊娠结局显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠高血压患者开展针对性的心理健康护理，有助于缓解患者不良情绪，改善患者的妊娠结局，值得临床应用推广。  【关键词】 妊娠高血压;心理健康;护理;应用  妊娠高血压疾病作为妊娠期妇女特有的疾病，主要临床表现为孕妇孕20周后出现血压升高、蛋白尿和水肿等状况，严重者可出现抽搐、多脏器功能衰竭等表现。该疾病发病率在我国较高，达到9.3%～10.5%，国外仅为6%左右[1]，且严重威胁着母婴健康，是当前造成母婴死亡的重要原因之一，因此，加强妊娠期高血压疾病的研究显得尤为重要。本研究主要探讨心理健康护理在本病中的应用。  1资料与方法  1.1一般资料  随机选取我院自2013年6月～2014年6月收治的妊娠期高血压疾病患者48例。其中初产妇33例，经产妇15例;年龄20～40岁，平均26.7岁;孕周29～40周，平均34.8周;血压最高者为200/120mmHg，最低为135/100mmHg，尿蛋白+～+++，水肿程度+～++++。所有入选患者均无原发性高血压及肾脏疾病等相关病史。所有患者随机分为2组，每组各24例，两组患者在年龄、孕周、病程等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。  1.2护理方法  对照组24例患者入院后给予常规护理措施，包括一般护理、用药护理、待产及分娩时的护理等;观察组24例患者入院后给予健康宣教、心理健康指导及常规护理等综合护理措施。  1.3统计学方法  应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。所有计数资料均采用X2检验，P<0.05有统计学意义。  2结果 观察组患者的妊娠结局显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论  3.1心理健康护理  研究表明，妊娠期高血压疾病患者的护理关键是消除恐惧焦虑等情绪。在基础护理的基础上进行有效的心理健康指导，建立护一患之间良好的信任关系，针对患者的病情、心理情况等与患者进行充分的沟通，消除紧张情绪及由疾病产生的焦虑恐惧心理。多数患者对住院环境不熟悉，入院后我们应加强对患者的关心，态度和蔼，视患者如亲人，帮助患者尽快熟悉病房环境，解决相关问题。另一方面，患者对妊娠期高血压疾病认识匿乏，对疾病的严重性和危害性认识不够或过分担忧，入院后应对患者进行健康宣教，耐心细致的讲解病情及疾病的发生发展和预后情况，使患者对疾病有相应的了解，减轻患者的心理负担，保持乐观的情绪积极治疗。总之，妊娠期高血压疾病的临床护理应做到使患者精神放松，达到身体与心理的双向平衡[2]。  3.2一般护理  （1）休息。尽量采取左侧卧位，以改善子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，同时可以改善下肢水肿情况。（2）监测母儿状态。每日监测孕妇血压及体重，记录每日出入量，避免隐性水肿的发生。注意孕妇是否有头疼、头晕、恶心、呕吐、视物不清等不适，指导孕妇自数胎动，监测胎心情况等。（3）吸氧。（4）饮食。尽量摄取含蛋白质高的食物，对全身水肿者应限制食盐的摄入量。  3.3用药护理  （1）解痉。目前临床上常用药物主要是硫酸镁，其作用是预防和控制子痈的发生。在用药过程中应注意滴注速度及用药量，以防发生硫酸镁中毒，故在硫酸镁滴注过程中应注意膝跳反射、呼吸次数、24h尿量。一旦发生镁中毒，应立即给予10%葡萄糖酸钙l0mL静脉注射，改善呼吸抑制情况。（2）降压。降压药物的选择应做到不致血压急剧下降，对血压≥160/100mmHg或舒张压≥110mmHg、既往有高血压病史者应用降压药物。（3）扩容。多用于严重的低蛋白血症、贫血患者。（4）利尿。常用药物为甘露醇，适用于有急性心衰、肺水肿、全身性水肿、血容量过多且伴潜在性肺水肿者。  3.4各产程的护理  终止妊娠是妊娠期高血压疾病的有效措施。在第一产程中，应密切观察产妇的产程进展情况。进入产程中应加强母儿监测，包括孕妇血压、是否有头痛、头晕、恶心、视力改变等情况，监测胎儿胎心情况，一旦有病情加重应及时报告医生，行剖宫产结束妊娠。尽量缩短第二产程，避免产妇过度用力而使血压再度升高。由于妊娠期高血压疾病的患者血管痉挛致胎盘灌注量下降，同时由于凝血功能障碍，患者易发生胎盘早剥及产后出血，故在第三产程应预防产后出血，胎儿娩出后立即应用缩宫素促进子宫收缩。  本研究中，通过观察组与对照组比较可知，观察组孕妇的妊娠结局显著优于对照组，观察组孕妇产后出血、先兆子痈、子痈的发生率显著低于对照组，观察组孕周显著高于对照组。综上可知，心理健康护理在妊娠期高血压疾病患者的护理中作用显著，能明显减轻患者的负性心理情绪，改善妊娠结局，提升患者对护理工作的满意度，加强护患沟通，建立良好的医患关系[3]，值得临床应用推广。但由于本研究病例样本数、观测指标等方面有一定的局限性，尚待在日后的工作中进一步完善，严格按照循证医学的方法和要求，进行更深入的研究。  参考文献  [1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：92.  [2]麦小兰.早期临床护理干预对妊娠期高血压综合征的影响[J].中外医学研究，2011，9（16）：105-106.  [3]曾艳.循证护理在妊娠期高血压综合征孕妇护理中的应用[J].中国医药科学，2013，3（20）：124-125.
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