耳鼻喉术后疼痛的临床治疗观察
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【摘要】 目的:探讨耳鼻喉术后疼痛的临床治疗效果。方法:选取我院耳鼻喉科行手术患者80例,划分为曲马多组与芬太尼组各40例,分别采用盐酸曲马多与芬太尼透皮贴剂治疗,对两组镇痛效果进行分析评价。结果:曲马多组患者镇痛有效率为95.0%,显著优于芬太尼组的85.0%,两组间比较差异具有统计学意义。结论:曲马多在耳鼻喉手术患者的术后镇痛中具有良好疗效,可有效镇痛、减轻患者疼痛、降低不良反应发生率,值得临床推广。 【关键词】 耳鼻喉手术;术后疼痛;曲马多;芬太尼 耳鼻喉是维持人体生理所必须的重要器官,研究表明其与免疫系统有密切联系[1]。对于耳鼻喉感染常通过手术来治疗,手术创伤、外界刺激、填塞物等多种因素会引起术后严重疼痛感,给患者心理、精神、睡眠等带来严重影响[2],引起生理功能紊乱,降低患者生活质量。本文主要研究耳鼻喉手术患者术后疼痛的治疗方法及疗效,现将结果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料:选取2013年1月~2014年6月就诊于本院的耳鼻喉手术患者80例,采用随机数字表法分为曲马多组和芬太尼组各40例。曲马多组中,男22例,女18例。年龄21~70岁,平均年龄(56.4±3.4)岁。手术分类:耳部手术14例,鼻部手术14例,喉部手术13例。芬太尼组中,男21例,女19例。年龄22~69岁,平均年龄(55.4±2.6)岁。手术分类:耳部手术12例,鼻部手术16例,喉部手术12例。两组患者性别、年龄、手术类型等比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。 1.2研究方法:曲马多组患者术后疼痛时采用盐酸曲马多栓镇痛,用温水湿润后,置入1枚于肛门2cm处,药后5h若疼痛不减可再增加一枚,1~3次/d。芬太尼组患者于术前1h采用芬太尼透皮贴剂预防疼痛,清洗患者前臂内侧皮肤,干燥后取芬太尼贴剂贴于干燥处,轻按2min使其与皮肤完全接触,术后1次/d。 1.3观察指标:①评价镇痛效果,分3项指标:显效、有效、无效。显效:患者疼痛感完全消失,或显著减轻;有效:患者疼痛感稍微减轻;无效:患者疼痛感无减轻,或者较治疗前疼痛加重;总有效=显效+有效。②于术后5h、10h、24h评价患者疼痛程度,遵循VAS评分标准,分5个等级,总分10分。无疼痛感:0分;疼痛较轻:1~3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~9分;疼痛难忍:10分。③评价不良反应率,记录不良反应恶心及呕吐等。 1.4统计学方法:对以上观察指标采取SPSS17.0作统计分析,评价镇痛效果以[n(%)]表示,评价疼痛程度以(均值±标准差)表示,评价不良反应率以[n(%)]表示,若P<0.05,则差异具有统计学意义。 2结果 2.1镇痛效果评价:镇痛效果评价结果为:曲马多组显效28例,有效10例,无效2例;芬太尼组显效24例,有效10例,无效6例;总有效率曲马多组为38例(95.0%)显著高于芬太尼组的34例(85.0%),且P<0.05,差异具有统计学意义。 2.2疼痛程度及不良反应:疼痛程度及不良反应率统计如下:曲马多组患者于术后5h、10h、24h疼痛程度评分为(4.94±1.31)、(3.25±1.24)、(2.08±0.95),显著低于芬太尼组的(6.18±1.93)、(5.49±1.84)、(3.45±1.32),差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应方面,曲马多组出现呕吐1例、恶心1例;芬太尼组出现呕吐3例、恶心3例,不良反应率曲马多组(5.0%)低于芬太尼组(15.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 耳鼻喉手术不同于其他外科手术,具有操作精细、手术时间长、切口暴露等特点,易发生感染,需要做好预防感染工作[3]。由于手术对耳鼻喉造成严重创伤,麻醉失效后会产生严重疼痛感。选择镇痛药物是目前临床上常采用的方法,镇痛药物较多,治疗效果存在差异。选择镇痛药物应遵循经济、服用方便、疗效显著、不良反应率低的原则。芬太尼透皮贴剂主要成分为芬太尼,属于低分子水溶性药物,镇痛效果显著,研究表明其72h生物利用度高达92%,贴于皮肤后,由真皮层毛细血管吸收进入血液,起到镇痛效果,对机体刺激小。但其存在抑制呼吸、不良反应等缺陷[4],由表2可看出芬太尼组不良反症状高于曲马多组。 本课题研究表明,曲马多组患者镇痛有效性(95.0%)显著高于芬太尼组患者(85.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。且曲马多组于术后5h、10h、24h疼痛评分均低于芬太尼组,仅发生1例呕吐、1例恶心,芬太尼组发生3例恶心,3例呕吐,不良反应率(5.0%)低于芬太尼组(15.0%),差异具有统计学意义。 综上所述,相比于芬太尼透皮贴剂,曲马多在耳鼻喉手术患者的术后镇痛中具有良好疗效,可有效镇痛、减轻患者疼痛、降低不良反应发生率,值得临床推广。 参考文献 [1]齐鹤立.老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的疗效.中国老年学杂志,2012,32(19):4322-4323. [2] 潘岩松.耳鼻喉极性感染及术后疼痛的临床治疗分析.中外医学研究,2012,10(26):145-146. [3] 桂雄斌,何颖,张阳德,等.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析.中国医药指南,2013,11(19):424-425. [4] 范书锋.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析.中国伤残医学,2014,22(2):167.
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