医院财务的预算管理与成本控制

来源:用户上传      作者: 徐乔

　　摘要：随着近几年的医疗卫生改革的深化，医药市场竞争越来越激烈，医院面临着巨大的挑战，迎接挑战就必须事先做好医院的预算管理，预算管理是医院财务管理的基础，它的管理水平的高低直接反映出医院的综合管理水平。在保证为医院盈利的条件为前提，对医院财务的成本进行控制，文章深入探究了医院财务的预算管理功能和措施，以及以成本控制为核心的预算管理手段。
　　关键词：医院财务；预算管理；成本控制
　　
　　一、加强医院财务的预算管理
　　
　　（一）强化医院财务的预算管理的必要性
　　医院财务预算管理是在实际情况下，医院财务依据据发展要求和目标制定的收支管理计划，尤其是对医院资金等进行科学地资源配置。预算管理是医院财务管理的重要手段之一，财务可以通过直接反映医院整体运营的成果。
　　（二）预算管理在医院财务的具体功能
　　1、财务计划功能
　　预算编制是数量化和系统化的预算管理手段，可使医院合理和合法地组织收入和支出，有利于及时监测市场的变化走势，根据医疗需求，事先做好准备考虑可以发生的一切可能性，针对每件事情都制定一个应急预案，尤其是有关医院财产配置做好规划，使医院财务的预算管理发挥最大的潜力，注意关键环节以免因财务管理上的欠缺而影响医院的正常运转。
　　2、财务的控制功能
　　财务的控制主要是在预算管理过程中能够进行事中控制和事后控制，时刻注意医院财务运营时违反了预定的目标，一旦出现这种情况应及时改正，这就是事中控制；而事后控制就是通过反馈和绩效评估等方法，先是了解发生的过程以及原因后，根据问题分析结果，尽量弥补损失以达到最终目标。
　　3、财务的沟通协调功能
　　医院实行预算管理时是需要考虑整个医院的总体工作目标，而不是单一地针对某一部门的，因此它起到的是一个协调的作用，协调各部门之间的活动，使预算管理细化到使个部门，每个员工都在起着关键的作用，这样一来目标明确，有利于医院各部门协调发展，提高员工工作积极性的同时也提高工作效率。
　　
　　二、医院财务的成本控制
　　
　　（一）公益职能的具体体现
　　国家一直贯彻医疗卫生改革制度，解决百姓的看病难、看病贵的问题，给患者留有很大的空间；为了使医疗市场走可持续发展的道路，医院制定新的医改战略――控制医院成本，主要是创新经营医疗市场，使医疗服务质量有所提高，相对的降低医疗服务价格，使病人能够承担起医疗费用，使成本运营机制在医院得到充分的发挥增加其在市场的竞争力，使医院的公益事业更充分地实现。
　　（二）赢得经济效益
　　加强医院的财务管理，控制成本，降低成本与提高效益并进，医院财务管理在整个的经济运营中占有至关重要的地位。医院成本控制是医改机制实施的需要，是医院经济规范管理的需求，改变医院中各部门盲目争斗的局面，减少不必要的损失，减少资金的投入，可使资源配置得到最佳的优化和利用。
　　
　　三、预算管理与成本控制相结合共同促进医疗卫生改革
　　
　　（一）加强医院各结构层次中的成本控制
　　医院财务的预算管理以收支预算为主线进行全面预算。全面预算是指将所有的处、科室等都纳入到医院预算的管理中。全面的预算管理具体分为三个层级的部门，第一层级为全面预算管理委员会，第二层级为专职部门，第三层级为基层预算，层级明确职责清晰。各层级共同合作相互监督，共同参与到财务预算管理中来。第一层级直接负责设定预算目标和确定具体的执行单位，妥善解决预算管理过程中可能遇到的困难和冲突，监察控制成本的预算，评价成本控制的预期效果，然后对预算期间的重大调整作出审批。第二层级属于预算管理委员会的管理，是预算的执行部门，设置财务预算的专职部门。由预算专员作出审核收入和支出的工作。如需使用超出预算的资金则需要经院长直接审批，提出改进意见后才可放行，这样层级管理才有利于预算管理的有效运行。
　　（二）强调预算控制力，降低服务成本
　　第一，对于医学专业科室。严格执行医院财务的预算管理制度，可以根据各个科室的预计收入来适当调整预算的支出。制定一个核算指标，核算指标重在加大各个科室对耗材、设备、日常维护的投入的成本控制。财务管理科室要对各科室的核算指标实行全过程监控，并对比科室成本核算观察其运行效果。具体执行是由预算管理专员监督预算指标执行的情况并定时分析成本效益。
　　第二，对于医院的辅助部门――行政和后勤，编定费用支出的标准。一是加大日常水电消耗的控制，以高效的完成任务和以最低的水电消耗为目的。二是控制锅炉的日消耗油量。三是卫生耗材料和医用试剂是医院最大的消耗，针对这种大的消耗做出很好的成本控制，如医院可以向社会公开招标，选择那些质高价廉的耗材，并实行集中采购和供应，同时，内部监督管理，购进后需要注重质量的检查。
　　第三，针对资金管理的流量问题也是属于全面预算管理编制范围内的事情。按照月或者季度资金应用计划，对现金收入与支出进行详尽的分析与后期的预测管理，这样才可以结合医院财物的现状和现有资金的流动情况，妥善的、有效的安排资源的有效配置。能够实现大额量资金迅速集中处理，降低经济风险发生的可能性。
　　（三）完善机制，同时进行绩效考核
　　首先，必须按照制定好的预算制度执行，预算项目由基层预算先开始，包括立项和具体开支预算金额，然后报到财务部门汇总，再经过预算委员会核对和审批。审批的预算开始执行，如不能执行需向上级申报，查其原因后进行调整或者是追加预算金额。其次，财务部门应参与医院购买或更换设备，根据设备使用率与回报率，对设备购置和维护做出预算编制与成本控制。再次，完善预算评价指标，合理安排确定项目的经费指标标准。如果实际超出预算总定量，可以去掉其他不必要的购置项目。
　　
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　　（作者单位：大连市第六人民医院）

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