医院成本核算管理中的问题与对策
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作者: 李玉琴
摘要：随着科学技术的发展和医疗水平的提高，为了提高医院的竞争力和经济效益，就需要让我国的医院成本核算体系变得更加透明化，合理化，正规化。因此，我国医院成本核算也发挥着越来越重要的作用。文章主要论述了医院成本核算的意义及作用，存在的问题及应对策略。正确有效的解决这些问题，有利于节约医院的财政支出和管理成本，有利于节约医院成本减轻病人及家属的财政负担。
关键词：成本核算；作用；影响；问题；应对策略
近几年来，随着经济水平的提高，医疗事业的各个方面也取得了很大发展。同时，医疗事业领域的竞争也越来越激烈。因此需要加强医院成本的管理，避免医疗卫生资源的浪费，提高医院自身的竞争力，更深层次的解决医患关系。目前，我国医疗总费用的增长速度飞快，远远的超过了我国的国民经济的收入和总体的财政收入。为了解决卫生经费不足等重要问题，解决医院的成本核算问题是一个必须要解决的问题。
一、成本核算的作用及其意义
（一）改善和提高医院的实力及竞争力
在我国，随着市场经济的飞速发展，各个行业都有很大的发展，医院也面临着前所未有的竞争和挑战。医院要想在竞争日益激烈的现实社会中站稳脚跟，就需要加强成本的核算。正确核算方法可以有效解决医疗的财政支出，合理的利用医疗资源，适当的降低医疗成本。只有这样，才能确保医院的医护水平有质量的保证，从而保护患者的合法权益及利益，提高医院本身在行业中的竞争力，从真正意义上实现医疗资源的合理利用。
（二）适应社会发展的需要
为了适应社会发展的需要，医院必须采取正确的方法来管理医院内部的资源及资金的核算问题。只有加强医院成本的核算，才能适应社会经济发展的需要，避免医院资源及成本的浪费，真正实现长久持续发展。
（三）避免医疗资源浪费
通过合理的成本核算，可以有效地监督和避免医院工作人员的浪费。能够合理的控制费用，减少财政的支出和浪费；提高资源的利用率，避免器械的使用浪费；合理的利用资源，减轻社会的财政负担。
（四）成本核算的意义
首先，合理的进行成本的核算可以有效的调动医院员工的积极性。因为透明的工作制度，能够让他们有一个良好的工作环境。此外，合理的成本核算还能够提高医护的服务质量，真正做到为人民服务的宗旨。最重要的，合理的成本核算，可以让患者看病不会花冤枉钱，真正将自己放心的交给医院。
二、成本核算存在的问题分析
（一）领导对成本核算问题重视不足
医院在经营的过程中，成本核算对于医院的管理、医生工作效率和缓和医患关系有着极其重要的意义。但是，在日常生活中，还有一部分医院的领导没有树立起这种意识，认为成本核算并不能从根本上减少成本；还有一种可能，领导了解这个问题的重要性，但是却不知道要通过何种方式去处理这个问题。有的医院领导甚至认为成本核算不仅不能降低医院的成本，而且还会影响到医院的其他方面。
在医院中，重视医疗，轻视管理是普遍现象。领导对财务部门管理力度不够，财务部门相关人员的知识素养不够，都直接关系到成本核算的效率。大多数医院不对成本核算人员进行相关的系统化的培训，导致其在工作中进行成本核算时不够专业化，这些因素都对医院的成本核算工作的开展造成了不好的影响。由于领导对成本核算问题的重视不足，所以，成本核算的工作在医院很难进行下去。因此，医院领导对成本核算重视不足直接影响到成本核算的推广和实施。
（二）内控体系不够完善
医院的内部控制体系对于成本核算具有至关重要的作用。内部控制体系涉及到医院的财务，经营，管理等方面，辐射范围非常广泛。因此，通过完善医院的内部控制体系来对医院各方面进行成本核算来降低医院的成本，与此同时，医院内部还应对其在内部控制制度的建设方面的问题进行分析和处理，包括医院的管理机构，组织机构等。
（三）医院不够规范化、标准化
目前，我国许多医院缺乏规范化、标准化的管理，在制度执行过程中存在一定问题，这就直接影响到医院的工作效率和质量。医院的成本核算关系着规范化的制度建设，包括医院的采购、登记、药物存取、财务等多种制度在内，这些制度对于医院的成本核算都起到一定作用。
许多医院的计算机系统水平低下，在采集数据和信息统计中不够精细化，导致成本核算过程中出现偏差。一些医院的计算机系统存在缺陷，经常在一些数据上产生错误，造成天价药费等问题，也给病人的经济造成了巨大压力。
（四）医院成本核算责任不明确
职责划分不明确是我国医院在成本核算中存在的普遍问题。在医院中，成本核算涉及到财务、采购、医务等多个部门和机构，但是在成本核算过程中却没有相关的负责人或者出现多头负责的问题。这个时候出现了问题，没有相关负责人来承担或者说多个责任人互相推卸责任，这就导致了成本核算工作无法正常进行。
（五）医院缺乏相应的监督体制
在我国大多数医院中，都没有建立成本核算监督体制，缺乏相应的奖惩制度。一些医院虽然建立了相应的奖惩制度，但是在实施的过程中却出现了各种问题，譬如考核标准不切实际，不合理、不科学，又或者不按评估标准进行判定，这些问题的出现都不利于医院成本核算的顺利推进。
三、成本核算应对策略分析
（一）相关人员提高重视程度
合理的解决成本核算问题是每个医护工作者的义务，提高自己的思想意识也是合理进行成本核算的关键。
首先，成本核算问题关系到医院的发展，医院能否做到可持续发展，成本核算问题起到了至关重要的作用。所以，医院的领导对这一问题要有高度的思想重视。医院的领导人员只要从领导层面上加大对成本核算这一问题的宣传力度，给全院医护人员一个良好的整体的成本核算意识。医院的领导更应该从领导阶层切实做到这一问题的带头人，能从繁忙的工作中脱离出来，将更多的精力放在切实的成本核算问题之中。做到领导与员工近距离接触，就应该能够促进医疗事物的发展。 其次，除了医院领导人员要重视之外，医院员工也要有正确的认识。领导人员可以通过何种形式来传达，如例会及讲座等形式，将关于成本核算的知识传递给他们。正确的引导他们，让医护人员从自身做起，减少医院器械及资源的无故浪费，有效的节约资源。
（二）加强相关流程的控制
事实上，医院要想合理正确地进行成本核算，做到合理地利用资源，就要建立起相对完善的成本核算体系，重视医院内部各个业务方面的设计及其控制。
在医院的资金管理体系中，要尽量的做到透明化，注重资金的流向及来源，保证医院合理的流动资金和固定资产的比例。
另外，医院在使用任何一方面的资金时应该通过审批，发放，核查等方面的控制。这样既可以保证资金的不必要流失，又能适当的节约资金，让医院资金体系有个更好更透明的发展。
（三）建立相应的考核制度
医院成本的核算问题是关系到医院运营的关键问题，医院成本核算制度的建立也需要有相应制度的评估。当然，在考核制度建立时要吸取医院医护人员的意见和建议，医护人员是医院正常运营的一个整体。所以，征求他们的意见是必须并且非常关键的一个方面。
在进行考核制度评估时要做到客观、公正、公平，并且注重分析和总结。当然，如果在考核制度实施时建立相应的奖励和惩罚措施，并且严格的实行，医院的成本核算问题才能够真正的落到实处。
相应考核制度的建立，也是在给医院的工作者们有一个提醒，让他们时刻不忘自己的本职工作，认真的履行自己的职责，严格遵守成本的核算制度。相信有一个完整的成本核算体系，医院的资金支出就会有很大的改善。
四、结语
综上所述，随着社会经济的发展和医疗卫生事业的进步，传统的成本计算方式已经不能够满足现阶段庞大的医疗体系，建立正确成本考核制度才是医疗卫生事业长远发展的关键所在。正确合理的成本核算制度不但能够使医院的资金支出和流入透明化，而且能够激发医院工作者的积极性，促进医院事业的发展。虽然发展至今医院的成本核算问题存在这样或那样的问题，但是解决好成本核算问题确实是一个医院长远发展的重要方法，强化医院的体制改革是解决成本核算问题的重中之重。成本的核算问题得到有效解决便可以提高医院的经济效益，提高自身的生存能力，在竞争日益激烈的医疗卫生领域立于不败之地。
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（作者单位：宁德市医院财务科）
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