浅谈医院成本核算的控制与管理

来源:用户上传      作者: 叶竹英

　　[摘要] 为适应医院卫生改革的需要以及医院财务必须适应现代医院的发展需要,必须为医院的发展提供更为具体的财务分析与成本核算,为医院的发展决策提供依据。
　　[关键词] 成本核算医院财务改革管理控制
　　
　　前言
　　医院在疾病的预防以及疾病的康复的服务的过程当中,其价值体现就是所花销的货币。历史成本分期核算是目前我国医疗成本测算所遵循的原则,遵循的原则按招口径的一致性和直接成本实计且权责发生制与间接成本分摊等原则,成本核算的基本框架是:①医院一级的②科一级的③项目一级的④病例一级的⑤病种一级的⑥诊次一级的。现阶段医院的成本控制管理中体现的丰富内涵和应用广阔范畴中管理层面应包扩:①预算、②计算③核算、④分析。监事前、事中、事后的管理督程序则体现了从时间的排序上进行医院成本管理及控制的管理理念,对医院的各类成本数据的精确核算是管理到位与否的具体体现,管理理控制的实施基础实施的过程涉及到市场的方方面面包括环境和效率效益,其中医疗的质量好坏和技术服务水平的高低以及服务的态度的好坏和信息化的程度到财务的控制管理的力度和法律以及法规等众多个领域,其成功标志就在于:事后发现了的问题能够在事发之前准确的预测并且做到事中控制的有效程度。
　　
　　一、建立健全成本核算体系
　　以经济核算部门为成本核算中心这就要求医院必须从上到下的去建立一个有序的成本的核算组织机构,例如各科室或班组为单位进行配备核算人员,形成自上而下上和以上级领导到下级职工、从行政和后勤部门和各个临床医疗部门的医院全体员工的动员相互配合的成本核算的管理控制体系。完善各种原始的记录报表建立健全各科室及班组的计量与盘存的规章制度,医院的内部各种物资材料的收发和领退要严格认真,认真填写原始材料和物质的流转凭证是医院成本核算的最最基础的工作必须严格办理各种收、发、领、退的手续。
　　1、医院工作的特殊性与复杂性是科学的确定成本核算的核心也是科学合理设置成本的责任中心也就相应的显得极其的重要。成本的控制核算结果真实地反映责任成本控制。因此,如果成本核算中心设置不够科学合理必将产生成本核算工作一系列的问题,其最直接的后果就是影响到成本核算的准确性和真实性,使成本核算的结果失去了其正确的评价价值,分配制度就要求谁受益谁承担费用的原则医院成本核算在分配费用时各部门和各个科室以及各个班组受益程序进行其中属于单一部门支出的费用将直接归集到这个部门,属于其他几个部门共同承担的费用按照实际的发生按受益的程度进行分配,所执行的原则就是谁多受益就由谁多承担费用做到分摊的公平和分配合理的原则。
　　2、制定合理的内部结算价格医疗服务制度,明确医院各个部门和各班组的经济责任划分,对物资在各个单位之间的流动以及相互的劳务采取进行内部结算的方式进行的成本的核算控制与管理。
　　3、医院以追求社会效益为最高原则同时也要坚持社会效益优先的原则追求最佳的经济效益为保障,社会效益与经济效益最大化的途径是医院进行成本核算所要控制和管理的,在具体的实施成本核算过程中要防止单纯的追求经济最大化抛弃社会效益的还要防止为追求社会效益而不讲经济效益的不良行为解决好医院服务水平和成本的相互制约的关系进行成本核算。利用现有的人和物的资源促进医院技术的进步与医学科学发展从而更好地为人民健康服务,不能出于节约成本的目的而忽视医疗服务质量和医疗技术水平更不能以提高医疗服务质量和技术水平为借口,盲目的忽视成本核算的控制与管理。
　　
　　二、医院成本核算控制与管理的必要措施
　　作为医院的成本核算管理控制工作的实践性和实用性尤为重要,需要充分的将理论与实践完美结合要脚踏实地的且能扎根医院将理论与实践相结合并在实践活动中不断的的探索不断的创新。
　　1、市场经济环境中优胜劣汰的理念和动力是关系到竞争投资收益风险成败的关键,完善是推行和实现以及强化医院成本核算的管理与控制的基础动力,社会主义市场经济理念机制的形成建立。开源节流效益理念和货币时间价值理念是经营资本的保值增值理念,构成了新医院成本核算理念标准和目标的关系到规范医疗的行为和质量标准与办医的方式方针,医疗卫生事业提出的要求是服务言行的好坏,项目成本标准化也是规范医院经费行为的先觉必要条件,是项目成本标准化的所要研究目标:①用信息化网络技术形成疾病标准化的测定控制系统。 ②形成与医疗网络配套的卫生诊疗标准化成本分析控制管理系统。③建立随不同的地区物价波动而动态变化的我国的医疗卫生标准化价格控制体系。
　　2、我国医院正面临着宏观经济体制变革与过渡医学模式的重大变革是补偿机制和保险制度。是产权的体制和经营体制和服务模式的巨大转变,为适应新形势的要求必须积极做到体制市场化和理念现代化和行业的标准化以及行为方式的科学化还有运营的高效化才能逐步的向法制化管理模式和社会服务化方向平稳过度。我国医疗机构的改革和医院成本的管理控制方式密切相关管理与创新的关健是要去适应新形势。医院管理是实践性和人性化的有机结合这就要求在医院成本核算管理与控制的实践中以病和人为中心在完善制度实现标准且简化流程合理成本控制,改善医疗环境和文化建设以及风险防范,在改革的全过程不断努力全面创新。
　　
　　三、结论
　　医疗改革的核心是医院的管理机制的现代化以及国际化改革,医疗行业正经历着一场根本性的变革医院管理层在新世纪的变革中所面临的巨大的考验与挑战。我们必须充分利用后发优势学习并且借鉴国内外医疗机构的经验教训以及其在医院成本核算管理控制方面的先进管理方法,有效实行材料物资集中采供重视对费用成本和主要开支项目的成本控制等。
　　
　　参考文献:
　　[1] 成本控制与管理方法探讨,云进,《管理观察》2010年第18期
　　

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