当前公立医院改革新形势下全成本核算管理研究
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作者: 孙艳
摘要：在当今公立医院不断改革与发展的过程中，全成本的核算管理显得越来越重要。医院通过全成本核算的管理以真实反映医院的经营管理现状及医院的管理理念，清楚的认识医院的资源设备的耗用情况，全体员工的工作情况，从而不断降低成本，改革发展医院，做到真正为人民服务。
关键词：公立医院；全成本核算；管理研究
全成本核算是随着医院的不断发展而出现的，适应先进医院改革的需要，符合国家发展的要求，是保证医院实现财务透明化管理的重要手段，切实保障百姓人民的利益。同时，这增加医院管理预算的能力，优化资源配置，为医院购进优良的设备设施，完善医院的医疗过程。
一、公立医院在改革形势下全成本核算管理实现的途径与方法
在改革发展的背景下，公立医院如何适应当前社会的竞争，如何实现全成本核算管理，可从以下几个方面进行：
（一）制定完善的全成本核算制度，加强绩效考核
全成本核算制度包括医院成本费用的构成、分类标准、直接成本与间接成本的划分标准、间接成本的分摊方法、控制成本费用的策略等。由此可知，公立医院应当明确并建立其自身医院的核算管理体系，并根据医院的发展情况及资源设备情况，全体员工的数量及相应的职责，规定工作的标准及相关制度。重要的是，医院将成本管理的目标落实到每一个部门、科室、全体员工，并制定相关的考核制度，实现成本与效益的链接，这不仅可以提高员工的服务态度，工作态度，充分调动员工的积极性，还可以优化资源配置，将成本降低到最小，提高医院的工作效率。
（二）合理进行成本的分类、确定成本核算对象
医院根据自身的既定规则将成本进行分类划分，并针对分类的情况及相应的特点制定出一套与之相关的成本核算方式，成立每个分类成本核算管理的中心，并对成本核算管理进行监督、考核，提高管理的效率。例如：医疗成本应当是包含治愈病人，做到满足患者需要支出的全部医疗药品及相应的管理费用，做到统筹管理，完善科室的相关管理。
（三）医院对成本进行预算，降低目前及未来的成本
医院可以通过过去成本管理的经验，参考财务账单中的各种数据，如设备的购买情况及利用率、药品的采购情况及病人对其的需求、各种劳务费的支出等等，分析各种因素对医院成本的形成产生的作用，参考相应市场价格的变化，建立相关数据模型，分析当前医院成本的核算情况，弄清楚成本的来源，进而研究出减少成本的方法，对影响成本形成的最大的因素加以控制，直至消除，提出更高效率解决问题的方式减少成本的支出等等。最重要的是，医院为了长期发展全成本核算的管理，应制订一个成本的预测标准及成本控制的范围，不断优化目标成本。医院根据自身的经营状况、市场的发展与变化，对新业务开拓的情况作出更理智的抉择，制定较周密的业务投资政策。公立医院定在成本预算的同时加强对其的监督管理制度，避免出现预算不合理或偷工减料的情况，影响医院的长期发展。
二、公立医院全成本核算管理深化需要关注的问题
医院在进行全成本核算的管理过程中，应注意了解全成本核算管理过程中可能出现的问题，并加以注意，同时应善于吸收国外先进医院的管理经验，提升本医院的发展前景。
（一）切实加强医疗服务质量成本
公立医院的根本是为广大普通民众提供优质的医疗服务，避免过度强调成本，一昧追求经济效益，降低医疗服务的质量，给普通民众造成过度负担。医院应成立对医疗、服务、药事、护理等的检查管理，并通过既定的时间段对其进行严格的考核，考核每个科室对病人的治理情况，进行相应的评价，同时参考病人的意见，考核每个科室的发展情况，科研的研究成果，人才的培养与建设情况，整体对医院的贡献情况，考核完毕对其进行综合性的评分，努力做到减低成本的同时，医疗服务的质量也在上升，促使科室提高工作效率。医院同时不属于科室的成本进行统计，做好明确的记录，将其划分到院级的支出范畴，提高对成本的核算能力。
（二）开展全成本核算工作应与医院其他管理措施相衔接
随着我国经济的发展，国家不断迈向一个新的台阶，适应现代医改方案的推出，医院必须细化管理医院的成本核算。这需注意的是，全成本核算的管理是优化医院的管理，并不能在短时间里解决医院本身存在已久的许多问题，应将其与其他制度的管理相结合充分发挥其作用。医院将去全成本核算的管理与人力资源管理、固定资产的管理、物资设备的管理相结合，将其融入到医院的规范管理的条例当中，进行深化影响，深化改革。
（三）切实加强项目成本核算与病种成本核算
我国公立医院在长期发展当中，一般是实行按医疗醒目收费的制度，并以此为依据，制定相关收费标准与医疗的补偿，并尽可能降低成本。病种成本是以病种为核算对象，收集其分配的费用，计算病种的成本费用，从而体现医院的管理方式及相应的水平。医院可通过比较成本的差距，制定控制成本的方法。
三、总结
公立医院切实对全成本核算进行规范性的管理并长期实施，是可以优化医院的管理结构，有效运用资源创造出更多的效益，提高医院的卫生资源使用率，减少成本的支出。医院需要加强信息化的建设，建立成本控制的信息系统，以智能化的形式加强全成本核算的效率，提高医院的发展空间。
参考文献：
[1]王睿，官灵艳.医院全成本核算管理研究[J].财会通讯，2013（35）.
[2]孙阳，余波，朱晓梅，程香玲.深化医院全成本核算管理实践与体会[J].东南国防医药，2013（02）.
[3]章汉华.建立全成本核算系统提高医院经营水平[J].财经界（学术版），2013（12）.
（作者单位：新疆自治区胸科医院）
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