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胃食管反流病

  专家简介
  任宏宇
  华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副教授
  医疗专长:擅长胃肠疾病的诊治,熟练操作胃镜、肠镜和内镜下治疗。
  专家门诊:周三下午、周五上午
  
  问:近来,我总是感觉反酸、烧心,尤其是餐后1小时,特别不舒服。我是不是得了胃食管反流病?需要做胃镜吗?
  任宏宇:胃食管反流病(简称GERD)是一种由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、反酸、反食等不适症状的消化系统疾病。若食管黏膜发生病理性损害,则称为反流性食管炎。根据你提供的病史看,你很有可能是胃食管反流病患者。胃食管反流病的检查方法很多,如钡餐、胃镜、核素胃食管反流检查、食管pH测定、食管测压、酸诱发试验等。其中,食管pH测定是诊断胃食管反流病的金指标。胃镜也是诊断该病的主要方法,医生可在眼睛直视下,明确病变位置及程度。
  
  问:我今年50岁,最近因经常咳嗽去医院就诊,结果被诊断为胃食管反流病。我很纳闷,明明是咳嗽,怎么会是胃病呢?
  任宏宇:胃食管反流病主要表现为反酸、反食。反流较轻者,常在饱食后或弯腰时,感觉有胃液反流入口腔;反酸较重者,常因胃内容物反流到气管、咽喉,而出现咳嗽、咽炎,甚至哮喘症状,非常容易被误诊。一般地说,如果出现不明原因的慢性咳嗽、慢性咽炎或成年以后出现哮喘(非过敏体质),经常规治疗无效,应考虑是否患了胃食管反流病。
  
  问:我最近刚被诊断为胃食管反流病,这病需要长期吃药吗,至少要吃多长时间?
  任宏宇:对胃食管反流病患者而言,药物治疗的目的是为减少反流,缓解症状,减少反流物质对食管黏膜的损害。主要治疗药物是抑酸剂,如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。一般地说,有食管炎的重度胃食管反流病患者首选质子泵抑制剂,轻中度胃食管反流病患者可以选择廉价的H2受体拮抗剂。
  初次确诊为胃食管反流病者,在进行8周的正规治疗以后,需检查一次胃镜,以了解病变是否好转。随后,医生会根据临床症状、内镜检查报告来确定下一步治疗方案。中重度患者在药物治疗过程中,可能存在用药有效、停药易复发的情况,常需长期服药。
  
  问:我妈妈患有胃食管反流病,症状时好时坏。除药物治疗外,生活上需要注意些什么?
  任宏宇:首先,应保持良好的精神状态,避免情绪激动。其次,应养成良好的饮食习惯,不过饥、过饱,少量多餐,睡前3小时内不进食,不吃过酸、过辣、过甜及不易消化的食物,忌浓茶、咖啡和巧克力。第三,不吸烟,不饮酒。第四,不穿紧身衣。第五,肥胖者应减肥。第六,睡眠时,抬高床头15~20厘米;第七,避免服用可降低食管下段扩约肌紧张性的药物,如氨茶碱、抗胆碱药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、安定、β受体激动剂等。
  
  问:我患反流性食管炎多年,一直服药治疗。听人说,手术能彻底治愈这病,是这样吗?
  任宏宇:目前,外科手术主要适用于长期服药疗效欠佳,或食管出现瘢痕狭窄者。Belsey、Nissen及Hill胃底折叠术是目前临床上较常用的3种抗反流手术。不过,外科手术属于有创治疗,有一定风险,且长期疗效尚难预测,你应慎重考虑。
  
  问:我父亲患有反流性食管炎,但他很固执,不愿意吃药,总是能忍则忍,实在难受的时候才吃点药,我很担心,这病不治疗会有什么严重后果吗?
  任宏宇:胃食管反流病必须积极治疗,若任由其发展,食管黏膜长期受到酸的刺激与腐蚀,将会导致一系列严重并发症,危害巨大。首先,食管黏膜会糜烂,出现溃疡,久之将导致食管出血或食管黏膜瘢痕挛缩,甚至狭窄。其次,食管黏膜在反流物的慢性刺激下,会出现黏膜组织增生,如肠化生、不典型增生等,大大增加罹患食管癌的可能性。第三,胃食管反流病除了会引起食管本身的病变外,还会引起很多全身性疾病,如慢性咳嗽、哮喘、口腔溃疡、慢性咽炎、牙病、鼻窦炎、中耳炎等。因此,你应督促你父亲尽快去医院接受正规治疗。

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