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为什么我总是在早上晕倒

来源:用户上传      作者: 陆洁莉

  小许今年25岁,过去身体一直很好,一年到头连个小感冒都没有。可近一年来,他却得了一种怪病:每天早上一起床,他就会头晕、心悸、出冷汗,有时还会晕倒。一位医生朋友怀疑他是不是低血糖反应,建议他到内分泌科就诊。“低血糖也不是大毛病嘛,应该没什么大问题,多吃点不就得了?”因为嫌去医院麻烦,小许又拖了一段时间。谁知这低血糖发作得越来越频繁、越来越严重,前阵子,小许因为晕倒在大街上,被好心人送进了医院,医生给他验了个血糖,才2.5毫摩/升 。医生怀疑他得了一种较少见的内分泌疾病―― 胰岛细胞瘤 。听到这个怪怪的医学名词,况且其中还有个“瘤”字,小许惊出了一身冷汗:“胰岛细胞瘤是什么病?是肿瘤吗?能治好吗?”
  怀着惴惴不安的心情,小许住进了医院。CT显示他的胰尾部有一个小肿瘤,医生告诉他,晕倒就是这个小东西在捣鬼,建议他手术治疗。手术进行得很成功,肿瘤被完整地切除了,同时,小许那频繁发作的低血糖也消失得无影无踪了。
  
  胰岛细胞瘤――胰岛细胞生长失控
  
  胰岛细胞瘤在人群中的发病率很低,多发生在40~60岁人群中,男女之间无明显差别。该病起病较隐蔽,病情呈进行性加重,患者既往身体都比较健康,诊断时常常已患病多年。
  胰岛细胞瘤又称胰岛B细胞瘤,是胰岛B细胞生长失控所致。它生长在胰腺上,胰头、胰体、胰尾分布概率均等。其病理改变,90%为腺瘤,腺癌很罕见。绝大部分的胰岛细胞瘤是散发的,少数胰岛细胞瘤有家族史。
  
  晕倒――肿瘤自主分泌过量胰岛素
  
  众所周知,胰岛素会降低血糖。在正常情况下,胰岛素的分泌受到血糖的调控,当血糖下降到一定程度时,胰岛素的分泌就会被抑制。但胰岛细胞瘤可以自主分泌胰岛素,且这种分泌不受血糖水平的调控,也就是说,即使血糖已经很低,但肿瘤细胞还是会无限制地分泌胰岛素。当血糖过低,导致大脑能量供应不足时,患者就会出现精神不集中,头晕甚至晕倒现象。
  
  胰岛细胞瘤的特征性症状――Whipple三联征
  
  1. 低血糖症状:头晕、心慌、出冷汗,严重时伴昏迷、抽搐等。
  2. 发作时血糖低于2.8毫摩/升。
  3. 进食后,症状可迅速缓解。
  此外,部分患者会因大脑长期供氧不足而出现记忆力严重下降;有的患者为预防低血糖发作而大量、多次进食,结果导致短时间内体重暴增。
  
  当出现低血糖时,应该――
  
  1. 立即进食含糖较多的食物,如巧克力,糖果等。
  2. 如进食后症状不能缓解,请速到医院就诊。
  3. 最好在低血糖发作时到医院检测血糖和胰岛素水平,以帮助明确诊断。
  
  怀疑有胰岛素瘤的人应该――
  
  1.发作时进行血糖、血胰岛素、C肽和胰岛素原的检测。如血糖低于正常值,血胰岛素、胰岛素原、C肽高于正常值,胰岛素释放指数(血胰岛素/血糖)>0.4,可确诊。
  2.如果症状符合胰岛细胞瘤的表现,但检查无阳性发现时,可进行诱发试验。常用的诱发试验有饥饿试验、胰高血糖素试验和亮氨酸试验。但这些激发试验有一定的危险性,应谨慎选用。CT、核磁共振(MRI)和超声胃镜有助于胰岛细胞瘤的定位,对手术治疗具有重要的指导意义。
  
  胰岛细胞瘤可以治愈
  
  一旦确诊为胰岛细胞瘤,大可不必惊慌失措,因为绝大部分的胰岛细胞瘤是可以治愈的良性肿瘤,预后很好。
  手术剔除肿瘤是首选的治疗方法。肿瘤切除后,低血糖症状可得到根本性的缓解,患者再也不必整天胆战心惊了。对于那些不能手术或手术未成功者,也可进行药物治疗,以控制低血糖的发作,常用的药物是二氮嗪。注意:药物可以减少胰岛细胞瘤患者低血糖发作的次数,但需要长期服用,一旦停药,可能会出现反跳。


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