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老人糖尿病别忌胰岛素

来源:用户上传      作者: 孙焕林

  随着生活水平的提高,糖尿病患病率明显增加,50岁以上中老年人发病率骤增。据统计,目前我国糖尿病患者5000万,其中60-69岁老人发病率高达42.7%,90%为2型糖尿病。这些病人中,仅约10%的血糖控制理想。许多2型糖尿病本应采用胰岛素治疗,但由于种种错误观点拒绝采用。
  胰岛素是人体胰腺分泌的唯一能降低血糖的激素。胰腺重约50-100克,内有100-200万个星罗棋布的细胞团,犹于大海中的小岛,因而称为胰岛,重量约1-2克。其中β细胞约占70%~75%,主要分泌胰岛素,正常每天分泌约45-55单位,以满足人体的正常需要。胰岛素主要参与糖、脂肪和蛋白质代谢,促进血液中葡萄糖进入细胞,以提供能量;促进多余的葡萄糖合成糖原,储存在肝脏和肌肉组织内,以各在饥饿时分解为葡萄糖提供能量;能合成脂肪、蛋白质。若胰岛素分泌不足,会使糖代谢紊乱,导致血糖升高。为了解决能量供给不足,大量脂肪分解,会产生大量酮体,引起酮症酸中毒。高血糖还会引起血脂增高,导致高脂血症,促进心脑血管并发症出现。
  老年人糖尿病由于胰岛细胞部分破坏或过分肥胖产生胰岛素抵抗。导致胰岛素绝对或相对不足。对这些病人,医生根据病情,多选用饮食疗法、运动疗法及选用口服降糖药,使病人血糖得到满意的控制,延缓并发症的发生。但许多老年人经5-10年的口服降糖药后,血糖便难以得到满意的控制,此时千万不要怕用胰岛素。临床中见到许多老年患者,每当医生建议用胰岛素时,总是找各种借口拒绝使用。2型糖尿病主要是胰岛的β细胞分泌胰岛素不足,目前口服降糖药大都是刺激β细胞分泌胰岛素。若口服降糖药不能有效的控制血糖时,提示胰岛功能衰竭,切不可一味的增加药物剂量。这好像拉车的马,其拉不动时。用鞭打,它还会走;若其已近衰竭还在不停的打,势必加速死亡;若其累时换下来休息,日后还能拉车。由此可见,老年人糖尿病口服降糖药不能使血糖稳定。提示胰岛衰竭,应及时加用胰岛素;在胰岛功能未完全破坏之前,给一段时间休息,目后胰岛功能有可能部分恢复,胰岛素用量会逐渐减少,以至完全停用,改用一般降糖药维持。
  总之,老年人糖尿病口服药血糖控制不好。出现并发症,明显消瘦及合并感染时,应及时加用胰岛素,这是最明智的选择。


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