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中医护理干预在胃食管反流病中的应用研究

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   【摘要】 目的:探讨中医护理干预在胃食管反流病中的应用研究。方法:选取2010年1月~2011年1月我院收治的胃食管反流病住院患者共160例,随机分为实验组与对照组,其中对照组采用常规治疗及护理干预,实验组加用饮食调理、调畅情志和穴位按摩等护理干预。结果:实验组总有效率明显较高(P<0.05);两组治疗前后烧心症状评分差异均具统计学意义(P<0.05);治疗后实验组的烧心症状评分明显比对照组患者低(P<0.05)。结论:中医护理干预可有效提高胃食管反流病的临床疗效,减轻其临床症状,在临床上值得推广应用。
   【关键词】 中医;护理干预;胃食管反流病
   胃食管反流病为胃内容物返流导致不适症状或并发症的一种疾病[1],是临床消化科的一种慢性难治性疾病,容易复发,久治难愈,严重影响着病人的生存质量。本文选取2010年1月~2011年1月我院收治的胃食管反流病住院患者共160例,探讨中医护理干预在胃食管反流病中的应用,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 选取2010年1月~2011年1月我院收治的胃食管反流病住院患者共160例,均符合中华医学会消化内镜学会推荐的 胃食管反流病诊断标准。其中男性88例,女性72例,年龄30~ 65 岁,平均年龄(47.5±2.7)岁。随机分为实验组与对照组各80例,两组患者在性别、年龄和文化程度等方面差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
  1.2 方法 对照组患者采用常规治疗及一般常规护理干预;实验组在常规治疗和护理基础上,采用饮食调理、调畅情志和穴位按摩等护理干预措施。(1)饮食调理:胃食管反流病属中医范畴的“胃痛”、“吐酸”、“嘈杂”,可按照中医分型对患者进行饮食调理。患者饮食不宜过饱,忌油腻食物、禁酒及禁止吸烟。食物宜软烂,可采用炖、煮、蒸、熬等烹调,可根据个人饮食习惯,以食物的色香味等感官性状刺激食欲,食物搭配应主副食合理,多样化。(2)调畅情志:胃食管反流病的发生和患者的情绪变化密切有关,病人入院后由责任护士向其了解病因、病情、情志等,耐心仔细地向患者讲解维持良好心态对疾病的治疗和康复的重要性,及时了解患者的心理特征和情绪反应,耐心细致向其介绍导致胃不适的原因,减少其紧张恐惧心理,让患者气机宣畅,心情舒畅,进而加快疾病康复。(3)穴位按摩:患者于床上取腑卧位,护士在患者双侧足太阳膀胱经肝俞、胃俞、胆俞、脾俞和天枢穴位上,先后用按揉法、扪法、捏法进行按摩,用力应柔和、均匀、缓慢、有力、持久,取穴准确,以患者局部有酸胀感为宜,15 min/次,2次/天,上午下午各1次,连续治疗3w为一疗程。
  1.3 评价标准 全部患者均针对烧心症状进行临床症状评分,以症状发作频率和严重程度进行评价。发作频率评分标准:0 分为无症状,1~5 分分别为症状出现频度少于1次/周、1 次/周、2 ~ 3 次/周、4 ~ 5 次/周和 6~7 次/周。
  1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,运用x2检验。若P<0.05,则差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组临床疗效比较 治疗后两组患者的临床疗效比较见表1。结果显示,实验组患者临床疗效治愈、显效、有效、无效分别为41例、24例、10例、5例,总有效率达93.75%;而对照组患者分别为35例、20例、11例、14例,总有效率为82.50%。两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义实验组患者的总有效率明显较高。
  2.2 两组烧心症状评分比较 两组患者的症状评分比较见表2。结果显示,两组患者治疗前后的烧心临床症状评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后患者的烧心症状评分均明显降低。治疗后两组烧心症状评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后实验组患者的烧心症状评分明显比对照组患者低。
   表2 两组患者的症状评分比较(X±s)
   注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05
  3 讨论
   中医学认为胃食管反流病多因先天不足,七情失调,饮食不节,从而导致胃失和降,肝脾不调,侵及食道,湿浊上犯,反复发作,日久不愈[2-4]。因此“善医者, 医其心”。该病病症有热、寒、虚、实之分,食物也有四性五味之别,因此在饮食调理上应根据病症性质的不同, 选取适宜的食物。本研究结果显示,实验组患者的总有效率明显较高(P<0.05);两组患者治疗前后的反流、烧心症状评分差异均具统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者的烧心症状评分明显比对照组患者低(P<0.05)。综上所述,中医护理干预可有效提高胃食管反流病的临床疗效,减轻其临床症状,在临床上值得推广应用。
  
  
  参考文献
  [1] 袁耀宗, 邹多武, 汤玉茗, 等. 胃食管反流病的蒙特利尔 (Montreal)定义和分类―基于循证医学的全球共识 [J] . 中华消化杂志, 2006,26 (10) : 686-689.
  [2] 中华医学会消化内镜学会 . 反流性食管病 ( 炎) 诊断及治疗方案(试行) [J] . 中华内科杂志, 2000, 39 (3) : 210.
  [3] 李道五,刘建浩.加味补中益气汤治疗胃食管反流病80例[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(4):274-275.
  [4] 李道五,刘建浩.疏肝健脾益气和胃法治疗胃食管反流病疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2010,17(9):65-66


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