文拉法辛与帕罗西汀治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究

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　　【摘要】目的：探讨文拉法辛与帕罗西汀对伴有焦虑的抑郁症的临床疗效和安全性。方法：将61例伴有焦虑的抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛和帕罗西汀治疗6周。采用Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamitlton焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果：两组疗效差异无显著性。文拉法辛起效稍快。两组不良反应均较轻，安全性好。结论：文拉法辛与帕罗西汀均是安全有效的抗抑郁药。
　　【关键词】文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症
　　文章编号：1009-5519（2007）24-3717-01 中图分类号：R5 文献标识码：B
　　
　　为探讨文拉法辛与帕罗西汀对伴有焦虑的抑郁症的临床疗效和安全性，将两药进行对照研究，报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 对象：为我 院住院及门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准抑郁发作及广泛性焦虑的诊断标准Hamilton抑郁量表（HAMD，17项）总分≥18分，排除药物滥用和严重躯体疾病共61例。随机分为两组。文拉法辛组31例，男15例，女16例；平均（33.5±12.7）岁；帕罗汀组30例，男15例，女15例，平均（32.8±11.9）岁，以上项目两组差异均无显著性（均P＞0.05）。
　　1.2 方法：文拉法辛75～225 mg/d，平均（150±35）mg/d，帕罗西汀20～50 mg/d，平均（20±4）mg/d，疗程6周，失眠者可短期合用小剂量苯二氮卓类药。采用HAMD、HAMA、不良反应量表（TESS）在治疗前及治疗1、2、4、6周进行评定。疗效按HAMD%减分率，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。采用PSSS11.0进行t检验及χ2检验。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两组临床疗效比较：文拉法辛组痊愈17例，显著进步7例，进步3例，无效4例，显效率77.4%，有效率87.1%；帕罗西汀组分别为15、8、2和5例，显效率76.4%，有效率83.3%。两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。
　　2.2 两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较：见表1。
　　
　　2.3 两组不良反应比较：治疗6周时TESS评分文拉法辛组为（1.6±1.5）分，帕罗西汀组为（1.8±1.6）分，两组差异无显著性。文拉法辛组不良反应有头晕5例，恶心3例，嗜睡4例，口干5例，性欲减退1例。上述不良反应均在治疗1周内出现，2～4周内减轻或消失。血常规、肝肾功能及心电图检查均无异常。
　　
　　3 讨论
　　
　　抑郁与焦虑常常相伴，这种现象目前受到越来越多的重视，这类患者多属于抑郁症伴焦虑。文拉法辛通过快速平衡突触间隙的单胺神经递质5-HT和去甲肾上朱素NE的浓度而发挥抗抑郁作用，因有拟5-HT能效应而有抗焦虑作用，一般在1周内即开始起效，用药后两周即显示出明显的疗效，文拉法辛的有效剂量为75～225 mg/d，能有效的缓解抑郁及焦虑症状，其疗效与帕罗西汀相当，不良反应主要有头晕、嗜睡、恶心及口干，多不需特别处理，随时间的推移减轻、消失。由此认为，文拉法辛是治疗伴有焦虑的抑郁症的一种有明显疗效且起效迅速的药物，不良反应少，且较轻，服药依从性好，对患者的生活质量影响较少。
　　收稿日期：2007-08-20

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