脂肪肝发病率为何增加了五十倍
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作者: 沈 岚
30多岁的李先生是沈阳某私营企业的客服经理，在单位体检时，他发现自己的报告单上赫然多出了三个字“脂肪肝”。这很出乎他的意料：“我岁数不大怎么会得脂肪肝？”
据了解，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我国30岁至40岁的中青年男性中，有四分之一被确诊患有脂肪肝。
有数据显示，随着生活水平的提高，现在脂肪肝发生率较5年前增加了50倍，且渐趋低龄化。目前，一些大医院健康体检各项目中脂肪肝的检出率最高，平均占受检人群的近一半。北京、上海等地健康人群普查发现，脂肪肝患病率达10%～15%。脂肪肝的防治应该引起我们足够的重视。一项调查显示，广州30岁左右人群脂肪肝发病率为20％～30％。城市白领现在是脂肪肝主要的患病人群之一，这主要与越来越高的生活水平有关，所以也有人叫它富贵病。许多市民认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，然而，这样想就完全错了。
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%～4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%～50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。根据病因可分为肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、酒精性脂肪肝、中毒性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。各种病因引起的脂肪肝发病机理不尽相同。
都是吃喝惹的祸
脂肪肝发病率的增高，与人们生活水平的提高和饮食结构的改变有着密切关系。包括营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等多方面的原因。
肥胖是引发脂肪肝第一位的病因。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。调查显示，我国人群中的肥胖者已超过7000万，城市的中小学生超过20％。上海市有一项对4009名机关干部的调查显示，肥胖者达31.6％。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素，其发病率在50％~75％，重度肥胖者96％可发生脂肪肝。
酒精是损害肝脏的第一杀手。由饮酒而引发的脂肪肝称为酒精性脂肪肝，70％~95％慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。
肥胖者容易得脂肪肝，但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。生活中常常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝，称为营养不良性脂肪肝。专家认为，这是由于长期营养物质摄入不足或吸收不良，不能满足机体需求时，便会影响脱辅基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。与此同时，糖皮质类固醇分泌增多，储存脂肪动员增加，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白的转运能力而沉积于肝内，就会引发营养不良性脂肪肝。
糖尿病由于胰岛素不足，机体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内游离脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，使肝脏的脂肪合成亢进，从而引起脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝发病率为40％~50％，且大多为中度以上；肥胖与慢性酒精性肝损害均易并发糖尿病，60％肥胖患者合并糖尿病，发生脂肪肝的比率较无糖尿病者多两倍。
高脂血症是脂肪肝的孪生兄弟。高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高甘油三酯血症关系最为密切，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、汞、苯、四氯化碳等也可导致脂肪肝。
脂肪肝未必都有症状
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝一般没有任何明显症状，所以很容易被忽视。沈阳市健康教育所的专家介绍，约25 ％以上的脂肪肝患者临床上可以没有症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等症状。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌等症状。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而做剖腹手术。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症状。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症状。脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
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得了脂肪肝怎么办
合理的饮食是预防和治疗脂肪肝的关键。应控制高脂肪、高糖饮食，戒酒或少饮酒，少吃油炸食物、动物内脏、蛋黄等，多吃新鲜蔬菜、豆腐、瘦肉、鱼、虾等，多吃水果。控制每日热能的摄入量,是治疗脂肪肝的首要原则。
此外，脂肪肝患者应建立良好的饮食习惯，一日三餐有规律，尽量避免过量摄食、进零食、夜食、进食速度过快以及过分追求高热量和调味浓的食物，以防止体内脂肪过度蓄积。
在采取合理饮食的同时，应控制体重，增加体力活动。比如说一般以餐后散步为宜，但对有些患者来说可能就不适宜；对一些伴有下肢关节退行性病变的患者来说，则不宜选择类似慢跑、登楼梯等关节活动度较大的运动；同样年龄和其他健康状况相似的男女青壮年，由于性别、体型的不同，所给予的运动量也应不同，在治疗脂肪肝时，一定要由专业医师根据患者的具体情况作出相应的指导。
编辑/谭明
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