血塞通注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察
来源:用户上传
作者: 李艳杰
摘要：目的 观察血塞通注射液(三七总皂苷)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法 将94例TIA病人随机分为治疗组与对照组。治疗组用血塞通注射液，对照组用复方丹参注射液，分别静脉输注14d。观察治疗后两组TIA发作及半年内缺血性脑血管疾病发生情况。结果 用药后两组症状均有好转，治疗组总有效率为95.7％，明显优于对照组的80.9％(P<0.05)，治疗组半年内缺血性脑血管疾病发生率明显低于复方丹参组(P<0.05)。结论 血塞通注射液对TIA有明显的治疗效果。
关键词：短暂性脑缺血发作；血塞通注射液；复方丹参注射液
中图分类号：R743.31 R255.2 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2007)07-0625-02
短暂性脑缺血发作(TIA)是中老年人常见的一种疾病，主要表现为发作性眩晕伴心悸、恶心，有时可出现一过性晕厥，症状可持续数秒、数分钟甚至数小时，缓解后不留后遗症。但如果不能得到及时有效的治疗，症状会逐渐加重且极易发生缺血性脑血管疾病，给病人经济和精神带来沉重的负担，严重影响生活质量。近年来，应用血塞通注射液治疗TIA取得了一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 所有病例均来自山西省娄烦县人民医院门诊及住院病人，共94例，随机分为治疗组与对照组。治疗组47例，男26例，女21例，年龄46岁77岁，平均63岁；颈内动脉系统病变31例，椎－基底动脉系统病变16例，合并高血压病21例，冠心病17例，糖尿病25例。对照组47例，男23例，女24例，年龄44岁～78岁，平均61岁；颈内动脉系统病变29例，椎基底动脉系统病变18例，合并高血压病23例，冠心病19例，糖尿病22例。两组病人一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1．2 诊断标准 参照中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的短暂性脑缺血发作诊断要点。
1．3 排除标准 血压高于180／120mmHg(1mmHg=0.133kPa)者；有出血倾向者；有脑梗死病史者；合并严重心、肺、肝、肾功能不全者。
1．4 治疗方法 治疗组应用血塞通注射液(三七总皂苷，昆明兴中制药厂生产)400mg加入生理盐水250mL中静脉输注，每天1次，14d为1个疗程。对照组应用复方丹参注射液(上海生物化学制药厂生产)20mL加入5％葡萄糖注射液250mL静脉输注，每天1次，14d为1个疗程。观察两组用药后3d及随访6个月内TIA发作次数、缺血性脑血管疾病的发病情况。
1．5 疗效评定标准 基本治愈：用药3d内控制发作，6个月后随访未出现TIA，未发生脑梗死，颅多普勒超声(TCD)复查脑血流恢复正常；显效：治疗3d～5d发作控制，6个月后随访TIA发作次数≤3次，TCD复查脑血流较治疗前有明显改善，未发生脑梗死；有效：治疗10d内控制发作，停药后仍有TIA出现，但发作频率和持续时间较治疗前≤50％，未发生脑梗死；无效：用药10d未控制发作，发作次数和持续时间较治疗前>50％，或发展为脑梗死。
1．6 统计学处理 两组计数资料用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2．1 两组临床疗效比较(见表1)
2．2 两组脑梗死发生率比较治疗组脑梗死发生率0，对照组为12.8％，经统计学处理差异有统计学意义(X2=4.45，P<0.05)。
3 讨论
T1A是在动脉粥样硬化基础上合并颈椎病、高脂血病、高血压等，进而导致颈内动脉和椎－基底动脉管腔狭窄变细、血流速度变慢，使间脑、枕叶、部分颞叶、脑干、小脑、内耳等血流量减少，导致脑细胞损伤。未经治疗的短暂性脑缺血发作病人，约1/3发展为脑梗死，短暂性脑缺血发作短期内多次发作，常常是发生严重脑梗死的警报。因此，及时诊断和治疗短暂性脑缺血发作是预防脑梗死的重要手段。
血塞通主要成分是人参皂苷Rg1，Rb1，现代药理学研究表明，三七总皂苷能提高缺氧的耐受力，有抑制血小板聚集的作用；对正常脑血管功能无明显影响，在去甲肾上腺素引起脑血管功能改变时，可使收缩状态的脑血管扩张；能显著降低全血、血浆黏度及纤维蛋白原含量，缩短红细胞和血小板电泳时间，改善脑的代谢和功能；并能通过血脑屏障，增加脑血流量，促进脑血管侧支循环建立。还能显著抑制血小板聚集、抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至转化、激活尿激酶促进纤维蛋白溶解，可扩张微动脉和微静脉，改善脑血液灌注。同时能有效增强血清超氧化物歧化酶(SOD)的活力，降低丙二醛(MDA)的含量，抑制自由基过度形成、清除自由基，抑制脑缺血后神经细胞的凋亡。本研究中治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，说明血塞通在改善TIA症状方面有较为确切的疗效。同时，治疗组脑梗死发生率明显低于对照组(P<0.05)，提示血塞通对脑梗死的发生也有一定的干预作用。
(本文编辑 王雅洁)
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2813500.htm
