疏血通注射液治疗进展性脑卒中的疗效观察

来源:用户上传      作者: 杨娟利　刘仲武

　　摘 要 目的:观察疏血通注射液对进展性脑卒中的疗效。方法:治疗组30例用疏血通注射液8ml静滴。对照组32例用丹参注射液20ml静滴。结果:治疗组总有效率93%,明显高于对照组,并进行两组间比较(P<0.01),且治疗组血浆纤维蛋白原治疗后的降低程度明显优于对照组(P<0.01)。结论:疏血通在进展性脑卒中的治疗中能很快阻止病情进展,明显降低神经功能缺损,降低致残率,临床疗效肯定。
　　关键词 脑梗死/中医药疗法 急性病 疏血通注射液
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.157
　　
　　资料与方法
　　
　　2004年9月～2007年3月收治进展性脑卒中患者62例。治疗组30例,男18例,女12例,平均年龄56.2岁。对照组32例,男17例,女15例,平均年龄55岁。两组治疗前神经功能缺损程度无显著性差异(P>0.05),治疗前两组纤维蛋白原无显著性差异(P>0.05)。
　　入组标准[1]:①头颅CT排除颅内出血且无明显与本次有关的责任病灶。②无出血倾向或出血性疾病。③无严重的意识障碍。④进展中肢体瘫痪加重,肌力减退1～2级以上,伴面舌瘫、言语功能障碍。⑤除外TIA和RIND。⑥无严重心肾功能不全者。⑦近期无手术及其他创伤史。
　　治疗方法:两组均采用常规治疗(肠溶阿司匹林片、尼莫地平、神经保护剂,大面积脑梗死者予以降颅压等对症处理)。治疗组:常规治疗基础上静滴疏血通注射液8ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml, 1次/日,2周为1疗程。对照组:常规治疗基础上予以静滴丹参注射液20ml,加入5%葡萄糖或生理盐水250ml,1次/日,2周为1疗程。对合并高血压、糖尿病、心脏病者予以相应处理。
　　疗效评定标准:依据第二次全国脑血管病会议制定的标准(即改良爱丁堡与斯堪的纳维亚研究标准)[2],每1例治疗前或治疗后的第1天进行详细的神经系统检查,并予以评分[3]。按神经功能缺损0分为治愈,降低15分以上为显效,降低5分以下为有效,无变化或分数继续升高为无效。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组血浆纤维蛋白原降低情况明显优于对照组(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01),见表1。
　　
　　
　　讨 论
　　
　　进展性脑卒中包括多种因素,是多种病理机制所产生的多种状态的组合。西医治疗途径主要是溶栓、抗凝、降纤,从而降低血黏度,恢复脑血液循环,防治神经元死亡。疏血通药理研究表明,其主要有效成分为水蛭中的水蛭素类和地龙中的蚓激酶样作用物质。其抗脑缺血的主要作用机制为:①抗凝,直接和抗体凝血酶结合,抑制凝血酶活性,迅速发挥抗凝作用。②促进血栓溶解,直接溶解纤维蛋白及凝血因子I,刺激血管内皮细胞释放组织性纤维酶原激活物(tpA)激活纤维蛋白溶解,促进纤维蛋白降解。③抗血小板聚集。④细胞保护作用,提供细胞代谢必须的多种氨基酸及微量元素,清除自由基,多靶点作用,减轻缺血再灌注脑损伤。由此可见,疏血通注射液一方面可通过其促纤溶抗凝作用,溶解血栓,使血管再通而恢复血流灌注,并防止血栓再形成,阻止疾病的进展和复发。另一方面,可通过其神经保护作用减轻脑组织损伤,疏血通不但具有强有力的活血化瘀功效,而且具有明显的抗凝、降纤、抗血小板聚集等多种西药之功效。疏血通注射液治疗进展性脑卒中,安全、有效,值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1988,21(1):60.
　　2 胡维铭,王维治.神经内科主治医师700问.北京:中国协和医科大学出版社,2000:564-565.
　　3 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

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