头晕患者颈动脉内中膜厚度与血液指标的相关性分析
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【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 60 - 02
【摘要】目的 应用彩色多普勒超声检查头晕患者颈动脉病变,探讨头晕患者高脂血症、高血糖症与颈动脉硬化程度的关系。方法 对100例颈动脉粥样硬化的头晕患者进行血脂、血糖分析,颈动脉硬化患者测量管径、内中膜厚度(IMT),观察内中膜厚度、斑块及管腔的狭窄、闭塞。结果 随着血脂增高患者颈动脉内中膜厚度增加,斑块、管腔狭窄及闭塞发生率均显著增高。结论 高血脂、高血糖为颈动脉粥样硬化的密切相关因素,颈动脉超声可以作为有效且准确的衡量工具。
【关键词】超声;高脂血症;颈动脉粥样硬化;高血糖症
1 资料与方法
1.1 一般资料本组颈动脉粥样硬化患者100例,均为2007年1月至2009年11月期间在我院就诊及单位体检的患者,男58例,女42例,年龄50～75岁,平均61.2岁。合并心、脑血管疾病71例。对照组485例,均无心脑血管疾病及颈椎病,年龄50～70岁,年龄分组按50～59岁、60岁以上。
1.2 方法应用PHILIPS SONOSI 7500全数字超声诊断仪,线阵探头,频率7.5MHz。患者常规行颈动脉扫查,检测双侧颈总(CCA)根部、主干及分叉部,颈内动脉(ICA)近段和椎动脉(VA)颅外段。观察血管走行,管壁光滑程度、内中膜厚度(IMT)及有无斑块,斑块的部位、大小、回声及形态特点。测量记录管腔内径、IMT值及血流动力学特点。
1.3 颈动脉异常判定标准(1)内膜光滑,IMT<1.0mm;(2)内膜增厚,1.0mm≤IMT≤1.3mm;(3)斑块形成,IMT≥1.5mm[1],我们将斑块分为软斑、硬斑、混合斑块[2]。
1.4 高脂血症及高血糖的诊断标准高脂血症:总胆固醇(TC)>5.72mmol/L和(或)三酰甘油>1.58mmol/L空腹血糖≥6.1mmol/L 。
1.5 统计学方法采用SPSS12.0统计软件,对计数资料差异显著性采用X2检验。
2 结 果
2.1 声像图特点(1)对照组:有400例管腔清晰,内膜光滑或内膜毛糙,内―中膜厚<1.0mm。85例动脉壁有粥样硬化斑,单发斑块65例(76.5%),多发20例(23.5%)。(2)观察组:内―中膜厚<1.0mm有6例,94例内膜毛糙,不均匀增厚,其中78例有粥样硬化斑块,发生率78%。,单发斑块24例(30.8%),多发斑块54例(69.2%)。斑块致管腔局部狭窄>50%的有7条血管。对照组与观察组斑块发生率经X2检验,差别有高度显著性。观察组共有174块,斑块分布特点见表3,CCA分叉部>CCA主干部>ICA起始部>VA。斑块声像图分类:脂质斑91块(52.3%),钙化斑67块(38.5%),混合斑16块(9.2%)。斑块发生率随病程延长而增加。
2.2 彩色血流显像(1)对照组:血管中心为色彩明亮高速血流,接近两侧管壁为深暗色低速血流,血流无充盈缺损。(2)观察组:色彩在血流斑块处绕行,斑块处无血流充盈,狭窄段血流束变细,呈五彩镶嵌血流,血管闭塞者无血流显示。
2.3 脉冲多普勒观察组患者血流速度变化以CCA.VA流速减慢为主要特点,PI.RI普遍呈增高趋势。
2.4 颈动脉粥样硬化组(观察组)与无颈动脉粥样硬化组(对照组)血脂及血糖浓度比较,见表1。
3 讨 论
由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症,可表现为高胆固醇血症,高三酰甘油血症或混合型高脂血症(即两者兼有)。在长期高脂血症情况下,增高的脂蛋白中主要是氧化低密度脂蛋白和胆固醇对动脉内膜产生损伤,脂质在内膜受损处沉积,导致脂纹形成,内膜增厚,进一步形成斑块致使管腔狭窄、闭塞,导致动脉硬化,心脑血管病产生。颈动脉粥样硬化患者有21例合并脑梗塞,从表2显示两组斑块发生都有随年龄增加而增加的趋势,但在相同年龄段,高脂血症患者斑块发生率明显高于健康人,故提示高龄及患高血压、糖尿病、高血脂等疾病是颈动脉粥样硬化的易患因素。颈动脉超声检查作为一项检测评价血管病变的技术手段,以其无创性、可重复性、准确性高、客观可靠、价格低廉等优势,已在临床上广泛使用,成为心脑病变常规检测筛选的有效手段[3]。
【参考文献】
[1] 华扬.实用颈动脉与颅脑血管超声.北京:科学出版社,2004:168.
[2] 韩力群,张化诚.高频超声对高脂血症患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成检测的意义.临床超声医学杂志,2001,3(4):237-239.
[3] 林曙光.当代心血管病学新进展.北京:人民军医出版社,2009:265-271.
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