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老年人鼻塞怎么治

来源:用户上传      作者: 本刊编辑部

  我是一名退休老师,今年84岁。今年6月份开始感到鼻塞,无其他症状,先后服用过一些感冒药,如感冒清、泰诺、力克舒之类,又用过鼻渊舒、通窍鼻炎丸(片)、必通喷雾等,均无效果。
  经鼻部影像检查,发现鼻甲肥大,起初认为是慢性过敏性鼻炎,又经磁共振检查,并未发现肿瘤,经物理治疗(包括雾化、微波、纳米治疗)各4次,亦无效果,鼻孔堵塞依旧。据医生说,过敏性鼻炎已好,但鼻甲肥大造成鼻塞,而我这年纪的老年人总有些慢性病,如我就有糖尿病、高血压等,医生不建议对鼻甲肥大进行手术治疗。
  现在我的症状是早上从床上坐起开始鼻塞,吃饭或低头时严重些,晚上上床半小时后就好了。白天躺在躺椅上也好些。请问我该怎么办?
  四 川 郑先生
  您有“鼻孔堵塞”,又无感冒症状,无鼻痒、无喷嚏、不流清水涕已有半年之久。从未用过抗过敏药物,经雾化、微波、纳米治疗亦无效果,鼻塞依旧。经鼻部摄片、磁共振检查均未见异常,检查发现“鼻甲肥大”。因此“慢性过敏性鼻炎”的诊断不能成立,应属于慢性肥厚性鼻炎。
  慢性肥厚性鼻炎的主要症状是鼻塞,通气不畅。每侧鼻腔内的构条,主要是位于外侧壁上的三个大小不等的隆起,俗称鼻甲。鼻甲肥大可能是鼻甲骨增厚,或鼻甲黏膜、黏膜下组织增生所致。鼻甲骨增厚所致的鼻塞通常为持续性,黏膜肥厚者为间歇性鼻塞,您的情况应属于后者。所以我建议您可使用血管收缩剂,如呋麻滴鼻液滴鼻,或按摩鼻通穴、迎香穴,鼻通气会有所改善。
  鼻甲肥大影响鼻通气,可引起嗅觉减退。阻塞鼻窦窦口可引起鼻窦炎症。鼻塞后人们常改为用口呼吸,可引起咽喉部炎症。肥大的下鼻甲后端压近咽鼓管咽口,可引起耳鸣、听力减退。阻塞鼻泪管可引起流泪。中鼻甲肥大压迫鼻中隔还可引起精神疾病,所以要积极治疗。
  治疗建议:
  1.按摩迎香穴(在鼻翼外缘,鼻唇沟的中点)和鼻通穴(在鼻梁骨中部两侧)。
  2.使用血管收缩剂,如呋麻滴鼻液,一次2滴,一日3次。
  3.积极治疗糖尿病、高血压病等慢性病。
  4.建议做电测听明确是否有耳聋,如属传导性聋,则可能与鼻甲肥大有关,如属感音性聋,则与年龄大、糖尿病、高血压病有关。
  5.按摩穴位、应用滴鼻剂后仍感鼻塞者,可考虑采用激光、微波(不是照射)、等离子治疗。其中等离子治疗属于微创手术,既不出血,又不需要术后填塞,效果较好,可供选择。
  慢性肥厚性鼻炎的治疗,属于耳鼻喉科诊治的范畴,全国各地的二级、三级医院都设有耳鼻喉科专科,甚至许多民营医院都有等离子设备,可开展肥厚性鼻炎的治疗。
  程容荃 上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科主任医师
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