脑蛋白水解物注射液治疗老年帕金森病的临床分析
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作者: 伍苏方 许宏伟
[摘要] 目的 观察脑蛋白水解物注射液对老年帕金森病的治疗效果。 方法 选择采用常规治疗的72例老年帕金森病患者为对照组，以加用脑蛋白水解物注射液治疗的72例患者为脑蛋白组，对比两组患者临床疗效。 结果 经治疗后脑蛋白组患者帕金森病综合评分量表各个维度得分均显著低于对照组，生活质量得分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 脑蛋白水解物注射液应用于老年帕金森病的治疗中，显著改善了患者的临床症状，提高了生活质量，具有一定的临床推广价值。
[关键词] 脑蛋白水解物注射液；老年帕金森病；疗效
[中图分类号] R592 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0102-02
帕金森病是一种发生于老年期的神经系统后天智能损害性疾病，是高龄老人的常见病，该病患者生活自理能力和社会功能丧失度极高，致残率高，患者的生活质量差，最后多死于因此病导致的多种并发症，给患者家庭与社会带来了沉重的负担[1]。为探讨脑蛋白水解物注射液对老年帕金森病的疗效，本院2012年1～10月在征得患者及家属的同意后对收治的部分老年帕金森病患者采用脑蛋白水解物注射液进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院接受治疗的老年帕金森病患者144例，所有患者均符合CCMD-3和DSM-4中老年帕金森病的诊断标准，均已排除感染、中毒以及代谢等原因引发的痴呆，各种继发性肾脏疾病、癫痫、恶性肿瘤、HIV感染以及其他严重器脏疾病患者[2]。所有患者均不对脑蛋白成分过敏，未采用溴隐亭进行治疗，应用简易精神状态量表检测得分为17～24分，缺血指数量表评分>7分。将所有患者随机均分为两组，对照组72例患者中，男39例，女33例，年龄55～82岁，平均（64.93±4.23）岁，病程6个月～11年，平均（6.57±2.43）年；并发症：高血压病59例，高脂血症35例，糖尿病7例，冠心病20例，有卒中史12例，伴有精神症状20例。脑蛋白组72例患者中，男41例，女31例，年龄55～84岁，平均（64.85±4.26）岁，病程6个月～11年，平均（6.69±2.21）年；并发症：高血压病61例，高脂血症32例，糖尿病9例，冠心病20例，有卒中史10例，伴有精神症状18例。两组患者在年龄、性别、病情等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予抗胆碱能药物苯甲托品和多巴丝肼进行治疗，苯甲托品0.5 mg/次，3次/d；多巴丝肼第1周剂量为50 mg/次，3次/d，饭后服用，第2周增加125 mg/d，此后以此标准递增，每日总剂量不得超过1000 mg，并给予适当的认知能力训练、记忆训练、日常生活能力训练[3]。并发高血压、糖尿病的患者要应积极控制血压、血糖水平；伴有精神症状者，常规给予抗精神病药物应用。
脑蛋白组在对照组治疗的基础上给予脑蛋白水解物注射液，将脑蛋白水解物注射液122 mg加入0.9%的氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，20 d为1个疗程。
1.3 临床观察指标
密切观察治疗期间患者有无副反应发生，治疗前和治疗20 d后采用帕金森病综合评分量表和WHO生活质量测定量表对患者进行评估，对比两组患者治疗后的帕金森病综合评分和生活质量评分。帕金森病综合评分量表主要包括精神行为情绪、日常活动、运动功能以及并发症四个维度，得分越高，患者帕金森病症越严重[4]；WHO生活质量测定量包括各项症状改善情况、生理机能、心理、独立性、社会关系及环境等维度，得分越高生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗期间两组患者均无胃肠道、心血管、皮肤等毒副反应发生。治疗前两组患者的帕金森病综合评分量表中各个维度及生活质量得分差异均无统计学意义（P>0.05），治疗20 d后脑蛋白组患者帕金森病综合评分量表中精神行为情绪、日常活动、运动功能、并发症等维度得分均显著低于对照组，生活质量得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
帕金森病的病因主要为位于中脑黑质中的细胞发生病理改变后，患者体内多巴胺的合成减少，从而降低了抑制乙酰胆碱的功能，相对增强了乙酰胆碱的兴奋作用[5]，两者的失衡致使患者大脑细胞发生弥漫变性病变，普遍出现大脑萎缩、脑室扩大、脑沟变宽、中枢神经区域的神经元与神经突触明显减少或消失等症状，产生脑功能障碍，出现记忆、思维、定向力、人格、理解力、计算力、学习能力、情感、语言及判断能力的慢性、进行性损害，产生一系列获得性、持续性智能障碍综合征[6]。
脑蛋白水解物是一种经过标准化酶解的猪脑蛋白提取物，属于肽能神经营养药物[7]，可以多种方式作用于中枢神经，为人类大脑神经元修复提供原料，调节神经元的代谢，增加脑细胞的有氧代谢[8]，促使葡萄糖透过血-脑脊液屏障的量增加，促进突触的生长和形成，诱导神经元的分化，降低脑内乳酸浓度，恢复中枢神经系统病变导致的神经元损害，改善老年帕金森病的症状，同时，脑蛋白水解物还可以保护低氧缺血的心肌组织，最大程度地降低了因心功能不全或低血压等进一步引发的脑组织损伤[9]，该药是当前治疗老年痴的一条新途径。
本研究中，治疗20 d后脑蛋白组患者的帕金森病综合评分量表中各个维度的得分均显著低于对照组，生活质量得分则均显著高于对照组。由此可见，在老年帕金森病患者治疗中实行脑蛋白水解物注射液可行性较高，患者帕金森病症状改善情况和生活质量提高情况均较好，安全可靠，具有临床推广意义。
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（收稿日期：2013-03-28 本文编辑：袁 成）
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