麝香保心丸对PCI术后患者LDL—C及NT—proBNP的影响

来源:用户上传      作者: 冉琴　边云飞

　　【摘 要】目的：研究麝香保心丸对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及N氨基末端钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法：随机选取2010-2012年运城市中心医院行PCI手术的患者200例，两组患者均接受冠心病介入后常规治疗，分为2组即实验组和对照组，每组100人。实验组给予麝香保心丸每日3次，每次2粒，对照组不给予，跟随观察1年内不同时间点统计两组临床疗效。结果：PCI术后患者口服麝香保心丸组患者LDL-C 和NT-proBNP水平低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口服麝香保心丸可降低PCI术后患者LDL-C和NT-proBNP水平，可使患者进一步获益，减少术后再次发生心血管疾病的危险。
　　【关键词】麝香保心丸；经皮冠脉介入治疗；低密度脂蛋白胆固醇；N氨基末端钠肽前体
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的疾病之一，急性冠脉综合症患者，药物治疗效果不佳，症状控制不理想，早期及时进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对降低患者死亡率，减少并发症有极其重要的作用。研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生密切相关且成正相关。研究证实，血浆B 型脑钠尿肽（BNP）的高低水平与心衰发生密切效果且成正相关，目前已成为临床作为判断心力衰竭的血清标记物已得到共识[1]。麝香保心丸具有抑制血清LDL-C的浓度升高，改善心肌代谢，通过降低内皮素（ET）的浓度阻断心脏重构过程，改善心功能。本研究旨在通过观察麝香保心丸对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及N氨基末端钠肽前体（NT-proBNP）水平，以探讨其临床意义。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取运城市中心医院心血管内科在2010-2012年入院1周内进行PCI治疗患者共200例，随机分为实验组（100例）及对照组（100例），两组患者均接受冠心病介入后常规治疗，实验组于入院PCI术后给予麝香保心丸2粒/次，3次/d，对照组不给予。观察两组患者PCI术后一周、6月、12月的LDL-C和NT-proBNP水平。实验组100例，其中男性60例，女性40例，平均年龄（61.00±10.33）岁；对照组100例，其中男性65例，女性35例，平均年龄（62.31±12.07）岁。两组患者在性别、年龄、入院时血压、血糖、心率、心功能、冠心病危险因素等方面差异无统计学意义。
　　1.2 诊断标准
　　所有病例均符合2009年中国经皮冠状动脉介入治疗指南适应症，无禁忌症。排除标准：既往发生心肌梗死的病例，入院前接受冠脉介入治疗，其它主要脏器（如肾、肝、肺等）疾病或恶性肿瘤，年龄小于20岁或大于80岁。患者入院后均给予急性冠脉综合症标准药物治疗。
　　1.3 LDL-C 和NT-proBNP水平的测定及随访
　　测定：分别于介入术后1周，第6个月及12个月采取静脉血进行测定，采用三匀相法试剂盒检测LDL-C值，采用法国miniViDas免疫酶化学发光分析仪定量分析检测NT-proBNP浓度。随访：记录发病1年内（含住院期间）主要临床事件，包括反复缺血发作、心功能恶化、死亡、卒中等。
　　1.4 统计学处理
　　采用软件选用SPSS15.0对数据进行分析，数据经正态性检验，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，同一病例不同时间测定采用配对t 检验；实验组和对照组之间的计数资料采用χ2检验。采用P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　两组患者不同时间点介入，第6个月及第12个月与治疗后1周比较降低明显（P<0.05），麝香保心丸组下降更明显，麝香保心丸组患者LDL-C和NT-proBNP水平低于对照组（P<0.05）。表1 两组治疗前后各时间点LDL-C比较（ x±s，
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