提高助产士手卫生依从性控制会阴侧切口感染的效果观察
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作者: 王芝文 李其英 李秀娟
[摘要] 目的 探讨提高助产士手卫生依从性对控制会阴侧切口感染的效果。方法 采用回顾性调查与前瞻性监测的方法，自2012年1月始对助产士手卫生进行干预，选择2012年1月――9月在我院住院分娩行会阴侧切术的产妇495例为观察组，将2011年同期的487例作为对照组，分析提高助产士手卫生依从性对控制会阴侧切口感染的影响。结果 助产士手卫生依从性由干预前的50.95%提高到干预后的92.05%，而会阴侧切口感染率由对照组的3.08%下降到实验组的1.62%，提示助产士手卫生依从性与会阴侧切口感染率呈负相关。结论 加强助产士临床操作中手卫生依从性和执行情况可以有效降低会阴侧切口感染的发生，减轻产妇痛苦，提高产科分娩质量。
[关键词] 助产士；手卫生依从性；侧切口感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.331 文章编号：1004-7484（2014）-03-1474-01
会阴侧切术是产科常见手术，切口感染的预防和控制是产科护理的主要内容，也是预防产褥期感染的重要措施[1]。因此，我们自2012年1月对我院助产士临床实际工作中手卫生情况进行干预，从而提高助产士手卫生依从性控制会阴侧切口感染，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年1月――9月在我院住院分娩行会阴侧切术的产妇495例为观察组，将2011年同期的487例作为对照组，两组均为我院住院分娩行会阴侧切术的产妇，其年龄、身体状况、分娩环境，室内消毒情况，器械灭菌、缝合技术、产后会阴冲洗护理以及产后抗生素使用情况均无差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 首先对我院全体助产士进行手卫生及院感知识培训，掌握手卫生指征、手卫生方法、手卫生合格的标准，严格执行手卫生规范等；每月对其手卫生理论及操作进行考试，开展了评选“手卫生之星”活动，使每一个助产士认识到手卫生不仅是自身防护行为，而且是从患者安全角度出发的一种社会和职业性行为。
1.2.2 对照组 对助产士未进行专门手卫生知识方面的培训及实践操作考核等干预措施。
1.3 评价标准 根据《医院感染诊断标准》设计《手卫生依从性调查表》。同时根据《医院感染诊断标准》自行设计《会阴侧切口感染调查表》，调查统计2012年1月――9月的495例会阴侧切病例的切口感染情况，以及通过回顾性病历分析调查统计2011年1月――9月的487例会阴侧切病例的切口感染情况。
1.4 统计学方法 数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计数资料以百分率（%）表示，应用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 干预前后手卫生执行情况 见表1。
[摘要] 目的 探讨提高助产士手卫生依从性对控制会阴侧切口感染的效果。方法 采用回顾性调查与前瞻性监测的方法，自2012年1月始对助产士手卫生进行干预，选择2012年1月――9月在我院住院分娩行会阴侧切术的产妇495例为观察组，将2011年同期的487例作为对照组，分析提高助产士手卫生依从性对控制会阴侧切口感染的影响。结果 助产士手卫生依从性由干预前的50.95%提高到干预后的92.05%，而会阴侧切口感染率由对照组的3.08%下降到实验组的1.62%，提示助产士手卫生依从性与会阴侧切口感染率呈负相关。结论 加强助产士临床操作中手卫生依从性和执行情况可以有效降低会阴侧切口感染的发生，减轻产妇痛苦，提高产科分娩质量。
[关键词] 助产士；手卫生依从性；侧切口感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.331 文章编号：1004-7484（2014）-03-1474-01
会阴侧切术是产科常见手术，切口感染的预防和控制是产科护理的主要内容，也是预防产褥期感染的重要措施[1]。因此，我们自2012年1月对我院助产士临床实际工作中手卫生情况进行干预，从而提高助产士手卫生依从性控制会阴侧切口感染，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年1月――9月在我院住院分娩行会阴侧切术的产妇495例为观察组，将2011年同期的487例作为对照组，两组均为我院住院分娩行会阴侧切术的产妇，其年龄、身体状况、分娩环境，室内消毒情况，器械灭菌、缝合技术、产后会阴冲洗护理以及产后抗生素使用情况均无差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 首先对我院全体助产士进行手卫生及院感知识培训，掌握手卫生指征、手卫生方法、手卫生合格的标准，严格执行手卫生规范等；每月对其手卫生理论及操作进行考试，开展了评选“手卫生之星”活动，使每一个助产士认识到手卫生不仅是自身防护行为，而且是从患者安全角度出发的一种社会和职业性行为。
1.2.2 对照组 对助产士未进行专门手卫生知识方面的培训及实践操作考核等干预措施。
1.3 评价标准 根据《医院感染诊断标准》设计《手卫生依从性调查表》。同时根据《医院感染诊断标准》自行设计《会阴侧切口感染调查表》，调查统计2012年1月――9月的495例会阴侧切病例的切口感染情况，以及通过回顾性病历分析调查统计2011年1月――9月的487例会阴侧切病例的切口感染情况。
1.4 统计学方法 数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计数资料以百分率（%）表示，应用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 干预前后手卫生执行情况 见表1。
3 讨 论
随着医疗技术的发展创新大量侵入性治疗操作的临床应用及抗生素的广泛使用导致耐药菌群日益增多，医院感染率日益上升，对患者的安全构成了极大地威胁，已成为现代医学的一个巨大挑战[2]。多数医院感染是由致病菌在患者之间或医务人员之间交叉传播引起的，医务人员的手是病原菌最主要的传播媒介，手传播致病菌而造成的医院感染约占30%[3]。因此，必须加强护理人员的医务人员的手卫生执行情况从而有效地控制医院感染的发生。
在以往的会阴侧切口感染原因分析中医生考虑最多的是产妇自身情况、环境的问题、抗生素的合理使用以及手术操作技巧等问题，很少有医生会考虑手卫生依从性问题，本文结果显示：通过对手卫生知识的学习，提高助产士对手卫生的认识，干预后手卫生知识掌握率（98.33%）比干预前（68.20%）明显增高，差异有统计学意义（p<0.01）；手卫生执行率由干预前的50.95%提高到干预后的92.05%，会阴切口感染率由3.08%下降到1.62%，差异有统计学意义（p<0.05）；提示助产士手卫生依从性与会阴侧切口感染率呈负相关。因此，提高助产士手卫生依从性可有效地降低会阴侧切口感染的发生，大大减少产妇的痛苦，缩短住院时间，从而提高产科分娩质量。
参考文献
[1] 梁炳爱，梁慧连，蔺小芬.44例产科医院感染相关因素的调查分析[J].护理研究，2006，（21）：1892-1893.
[2] 周英华.行为转变理论在培养实习护生手卫生行为中的应用研究[J].护士进修杂志，2010，25（6）：511-513.
[3] 刘淑兰.产科护理人员手卫生状况及其影响因素调查[J].中华护理杂志，2011，46（10）：994-995.
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