偏头痛患者生活质量与中医证候的相关性研究
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作者: 王谨敏 吴成瀚 吴松鹰 林菊珊 潘晓鸣 谢步霓 王世聪
摘要：目的探讨偏头痛患者生活质量与中医证候的相关性，分析影响生活质量的中医因素。方法选择符合条件的偏头痛患者101例，采用简明36项健康问卷生活质量评定量表（SF36）与中医头风病证候诊断标准分别评定患者的生活质量和中医证候，应用统计软件SPSS 11.5，找出与偏头痛患者生活质量相关的中医证候因素。结果痰湿证对生活质量精神健康的影响最大，其次是郁证；风证对总体健康的影响最大，其次是郁证；余中医证候与偏头痛生活质量无关。SF36总分与中医证候数呈负相关，而活力与证候数呈正相关。结论偏头痛患者中医证候多以相互组合出现，且与活力密切相关。患者的生存量表总分越高，其中医证候数越少。中医证候中的风证、郁证、痰湿证严重影响了患者的总体健康和精神健康 。
关键词：偏头痛；生活质量；中医证候；评定量表
中图分类号：R747.2R255文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.006文章编号：16721349（2014）03026702
偏头痛属于祖国医学“头风病”范畴，首载于《内经》，是一种常见的发作性神经血管疾病，为神经科的常见病、多发病，若病情迁延不愈，影响患者的生活质量。 国家中医药管理局脑病急诊科协作组制定了《头风病证候诊断标准》提出了头风病证候的诊断标准，目前已被临床采用。本研究以此诊断标准中的9个证候作为影响因素，探讨中医因素对生存质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取101例福建中医药大学附属第二人民医院神经内科、门诊偏头痛患者，男33例，女68例，年龄18岁～61岁（41.51岁±13.23岁）；教育水平年限5年～22年（8.64年±2.24年）；单身12例，已婚89例；偏头痛病史1年～42年（9.92年±9.06年）。
1.2诊断标准参考偏头痛诊断与防治专家共识。 中医头风病证候诊断标准[1]，进行证候辨证定量化，规定了头风病之风证、火热证、痰湿证、血瘀证、郁证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证的证候诊断标准。简明36项健康问卷生活质量评定量表（SF36）[2]，分值越高，健康状况越好，由生理和心理健康两大类组成，包括36个问题，分别属于8个维度。其中生理健康包括生理功能（PF）、社会功能（SF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP），心理健康包括精神健康（MH）、情感职能（RE）、活力（VT）、总体健康（CH）。
1.3纳入标准符合偏头痛诊断标准；小学及以上文化程度；书面及口语交流无明显障碍；未进行抗抑郁剂、神经阻滞剂治疗；所有患者病史超过6个月就诊时均为头痛发作期。所有患者均先有头痛后有其他并发症。所有患者经头颅CT/MRI显示无脑部病变及头部外伤史；问卷调查经患者本人知情并同意。
1.4排除标准继发性头痛；长期服用预防偏头痛发作的药物；符合WHO《国际功能分类》关于残疾定义的其他慢性致残性疾病[3]； 高血压、脑血管疾病，头部外伤史；汉密尔顿抑郁量表评分≥7分；孕妇、哺乳期妇女；不愿意合作或无法阅读理解量表内容者。
1.5调查方法就诊的患者问卷调查，首先征得患者同意后在专门的诊室调查问卷，由入选者结合最近1月的情况完成一般情况问卷和SF36量表的填写，再由研究者完成中医头风病证候的问卷（包括舌、苔、脉）。问卷在现场一次完成，共发放问卷120份，回收120 份，回收率100%；有效问卷101份，总有效率84.1%。
1.6统计学处理描述性统计分析，定性指标以构成比或百分比描述；计量资料若符合正态分布采用均数±标准差（x±s）描述；不符合正态分布则以百分位数、构成比、P50描述。对SF36量表行效度和可信度分析。计量资料两两间比较，单因素分析数据不符合正态分布的采用秩和检验；多因素分析采用多元逐步回归分析（P<0.05为有显著相关性），找出与偏头痛患者生活质量相关的中医证候因素。
2结果
2.1中医证候分布1个证候3例，2个证候12例，3个证候15例，4个证候17例，5个证候27例，6个证候15例，7个证候12例。
2.2SF36量表的效度和信度分析
2.2.1效度分析SPSS 11.5进行KMO和Bartlett’s检验，测得KMO值为0.707，P<0.001，认为该量表的准确度、有效性和正确性可靠。
2.2.2信度分析Alpha = 0.770 6，Standardized item alpha=0.773 8生存量表的克朗巴赫α系=0.770 6 >0.7，认为该量
1）为福建省教育厅基金项目（No.JB10076）表的准确性、稳定性、一致性较好，可以采用。
2.3偏头痛患者中医证候与SF36关系分析（逐步回归分析）
2.3.1中医证候与SF36各纬度（见表1、表2）风证、郁证是总体健康的主要影响因素，而痰湿证、郁证是精神健康的主要影响因素。其余生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、活力与偏头痛中医各证候无关。
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