左乙拉西坦添加治疗成人癫痫部分性发作的临床效果
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作者: 安惠娟
【摘要】 目的 分析左乙拉西坦添加治疗成人癫痫部分性发作的临床效果。方法 成人癫痫部分性发作患者94例， 所有患者均行左乙拉西坦治疗， 对其临床效果进行观察分析。结果 94例患者治疗总有效率为68.09%；治疗过程30例患者发生轻度不良反应（31.91%）， 25例患者未采取措施症状自行消失， 5例采取减量措施后症状消失；添加治疗后患者的脑电图（EEG）异常情况较治疗前明显改善（P<0.05）。结论 左乙拉西坦添加治疗成人癫痫部分性发作效果较好， 值得临床推广应用。
【关键词】 左乙拉西坦；添加治疗；癫痫；部分性发作
癫痫部分性发作是一种常见的癫痫症发作类型， 对人体的危害较大。近年来， 左乙拉西坦作为一种抗癫痫新药， 在治疗成人癫痫部分性发作中得到了日益广泛的应用。本院采用左乙拉西坦治疗成人癫痫部分发作， 取得较为满意的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组94例患者均为本院2011年10月～ 2013年10月间收治的成人癫痫部分性发作患者， 其中男50例， 女44例， 年龄19～45岁， 平均年龄（28.3±2.4）岁。所有患者均经临床诊断， 确诊为癫痫部分性发作。其中简单部分发作（SPS）30例、复杂部分发作（CPS）27例、继发全身强直阵挛发作（GTC）37例。
1. 2 方法 在患者原有治疗的基础上， 联合使用左乙拉西坦进行添加治疗。起始剂量为1000 mg/d， 2次/d， 口服。密切观察患者的临床表现， 如果治疗2周、4周后， 患者无临床发作情况， 则维持剂量不变予以继续治疗。如果患者仍出现发作， 则每2周进行1次加量， 最大剂量为3000 mg/d。详细记录患者的发作情况、脑电图（EEG）和治疗过程中的不良反应情况。
1. 3 疗效判定标准[1] 以患者原有治疗期间的发作次数为对照：①完全控制：发作减少100.0%；②显效：发作次数减少 75%～99%；③有效：发作次数减少50%～74%；④无效：发作次数减少50%以下；⑤加重：发作次数增加25%以上。总有效率=（完全控制+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果 94例患者治疗总有效率为68.09%， 各类型癫痫治疗效果具体见表1。
2. 2 不良反应发生情况分析 治疗过程中所有患者未出现肝肾功能损害， 无严重不良反应， 30例患者发生轻度不良反应（31.91%）， 其中嗜睡乏力6例、头晕4例、易激惹4例、腹泻3例、恶心呕吐5例、食欲下降3例、皮疹2例、视物模糊2例、白细胞减少1例， 所有患者症状均较轻， 25例患者未采取措施症状自行消失， 5例采取减量措施后症状消失。
2. 3 EEG变化情况分析 添加治疗前， 本组患者在发作间期EEG异常的有69例（73.40%）， 其中30例经EEG检查出现局限性慢波， 39例为一侧或双侧额颞区尖波或者尖慢、棘慢复合波；添加治疗24周后， 31例EEG恢复正常， 38例患者 EEG仍存在异常（40.43%）， 治疗前后患者的EEG异常情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
癫痫部分性发作也称局灶性癫痫发作， 症状更具隐匿性， 易导致患者忽视早期治疗， 错过最佳治疗时机， 部分患者还可继发全身性发作， 严重危及患者生命健康。临床治疗癫痫部分性发作的过程中可以使用各种抗癫痫药物进行治疗， 各种抗癫痫药物主要提高患者正常脑组织的兴奋阈值， 有效抑制病灶兴奋的扩散， 防止出现复发；对患者的中枢神经元产生影响， 防止或减少其病理性过度放电， 达到消除或减轻癫痫发作的目的[2]。
左乙拉西坦属于吡咯烷酮衍生物， 是一种新型的抗癫痫药物， 其抗癫痫作用具体机制， 目前尚无明确的定论， 但抗癫痫作用已得到较多临床实践证实[3]， 且不会对神经细胞钠离子通道等产生影响。从本次治疗结果来看添加治疗后患者的EEG异常情况比较差异显著， 即提示左乙拉西坦添加治疗可以获得良好的效果， 改善患者EEG表现。但在治疗过程中， 患者有可能出现不同程度的不良反应， 本次治疗中30例患者发生轻度不良反应， 但症状均较轻， 且所有不良反应均出现在加量治疗期间， 对出现不良反应的患者大多未予以特殊处理， 个别采用减慢加量或暂缓加量处理， 患者不良反应均在短期内即消失， 表明药物具有一定的安全性。
综上所述， 左乙拉西坦添加治疗成人癫痫部分性发作效果确切， 对无法完全控制的成人癫痫部分性发作患者， 可能是一种有效的治疗方式， 且治疗过程中不良反应较轻微， 患者耐受性好， 值得推广。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.抗癫痫药物应用专家共识.中华神经科杂志， 2011， 44（1）：56-65.
[2] 章晓富.左乙拉西坦单药治疗新诊断癫痫患者的临床疗效及对骨密度和骨代谢的影响.郑州大学， 2013.
[3] 时丽丽， 苗玲.左乙拉西坦在癫痫应用中的临床观察.中华临床医师杂志（电子版）， 2013， （13）：5888-5893.
[收稿日期：2014-05-05]
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