心血管内科感染患者的临床治疗体会
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作者: 高慧
【摘要】目的探讨心血管内科患者出现感染的临床治疗效果及其临床治疗方法。方法将2011年5月~2012年5月本院收治心血管内科感染患者120例, 依据患者的年龄、住院时间、是否合并有器质性改变对患者进行感染发生率进行统计, 统计患者的感染情况, 以及多患者出现感染常见的致病菌进行总结分析。结果危险因素包括患者的年龄、性别、住院时间、并发症以及心功能状态；年龄越大的患者出现医院感染的几率越大。结论临床医师了解心血管内科出现感染的常见原因, 为患者入院前制定有效的预防计划是预防患者出现感染的关键。
【关键词】心血管内科；感染；临床对策；原因心血管内科疾病较多也较为常见, 临床上常见的疾病有高血压、心绞痛、冠心病、心律失常以及扩张性心肌病等, 由于医院患者较多, 环境较为复杂, 所以完全控制好医院的感染较为困难［1］。本文作者就在临床工作中接触到的心血管内科感染的120例患者进行临床总结分析, 希望起到抛砖引玉的作用, 对于临床心血管内科的感染控制起到一定的作用。
1资料与方法
1. 1一般资料2011年5月~2012年5月本院收治心血管内科感染患者120例, 其中男45例, 女75例, 患者年龄45~75岁, 平均年龄(59.5±1.5)岁；患者的主要临床病变为：扩张性心肌病45例, 高血压性心脏病35例, 肺动脉原性心脏病患者20例, 心肌病患者20例。患者住院最长时间3个月, 最短时间15 d, 平均住院时间52 d。
1. 2方法依据患者的年龄、住院时间、是否合并有器质性改变对患者进行感染发生率进行统计, 统计患者的感染情况, 以及多患者出现感染常见的致病菌进行总结分析。
2结果
2. 1心血管内科住院发生感染的情况120例患者出现上呼吸道感染45例, 占37.5%；下呼吸道感染患者45例, 占37.5%；出现胃肠道感染患者18例, 占15%, 出现泌尿系统感染患者12例, 占10%。
2. 2常见感染致病菌分析革兰氏阳性菌75例, 占62.5%, 其中金黄色葡萄球菌35例, 占29.1%, 溶血葡萄球菌30例, 占25%, 粪肠球菌10例, 占8.4%；革兰氏阴性菌占45例, 占37.5%, 其中铜绿假单胞菌20例, 占16.7%, 肺炎克雷白菌12例, 占10%, 鲍氏不动杆菌13例, 占10.8%。
2. 3感染危险因素分析危险因素包括患者的年龄、性别、住院时间、并发症以及心功能状态。年龄越大的患者出现医院感染的几率越大, 在120例出现感染的患者中, 年龄在60岁以上的69例, 占57.5%；性别上120例患者出现感染的几率大致相同, 男性76例, 女性44例, 两者差异无有统计学意义(P>0.05)；住院时间越长, 患者出现感染的机会越大, 住院在4周以上的患者出现感染的47例, 住院6周以上出现感染的患者56例；心功能越差, 其感染的机会越大, 在本组感染患者中心功能在III~IV级的患者其感染的人数为75例, 在I~II级的患者为45例。
3讨论
心血管内科是医院设置的临床治疗心血管疾病的科室, 患者一般年龄较大, 机体免疫力较差, 很容易出现临床感染, 再加上临床心血管疾病, 一般死亡率较高［2］。在医院内出现感染, 医院环境复杂, 污染严重, 很容易导致交叉感染, 再加上医院病菌菌群较多, 很难进行治疗, 所有死亡率相对增加。在同一家医院的不同科室, 其感染的发生率不尽相同。在本组研究病例中, 患者出现呼吸道感染的较多, 并且在致病菌上, 以革兰氏阴性菌较为多见［3］；患者年龄、住院时间以及是否有器质性病变、是否有侵袭性操作也是造成患者感染的主要因素, 患者年龄越大, 住院时间越长, 机体免疫力越差, 出现感染的机会越大。在本组研究病例中, 年龄在60岁以上的69例, 占所有患者的57.5%；心功能在III~IV级的患者75例, 占所有患者得到62.5%。
针对以上情况, 应在临床工作中采用以下措施进行预防：严格科室内的规章制度, 严格进行对器械进行无菌消毒处理, 在进行侵袭性操作时做好临床消毒工作, 严格科室内的探视制度, 杜绝外来病菌的入侵；合理选用必要的抗菌药物, 尽量对患者进行致病菌的培养, 尽量不要选用广谱抗生素, 发现科室内的薄弱环节及时进行上报, 及时进行补救。
综上所述, 临床医师应该了解并掌握心血管内科患者的常见感染特点及危险因素, 为制定有效的防治对策提供参考依据。
参考文献
［1］ 夏志荣, 毛荣彪, 张乐.心血管住院患者医院感染相关因素分析.中国现代医生, 2012, 50(1):30.
［2］ 李燕, 左玉兰.心血管病患者合并肺部感染的危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2012, 22(10):2050.
［3］ Jackson M L, Nelson J C, Jackson L A. Risk factors for community-acquired in immunocompetent seniors. Journal of the American Geriatrics Society, 2009, 57(5):882.
［收稿日期：2014-03-31］
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