醒脑静注射液联合常规治疗方法治疗急性脑梗死伴意识障碍的临床观察
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作者: 王彬等
【摘要】 目的 探讨醒脑静注射液联合常规治疗方法治疗急性脑梗死伴意识障碍的临床疗效。方法 60例患者随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组应用常规治疗， 观察组在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液。连续治疗14 d。结果 观察组的总有效率、治疗后功能缺损评分下降的程度均优于对照组。结论 醒脑静注射液能明显改善患者的意识障碍， 减轻了神经功能缺损， 促进了神经功能恢复， 安全性高， 值得推广使用。
【关键词】 急性脑梗死；意识障碍；醒脑静注射液
急性脑梗死发生意识障碍的原因是脑干上行网状激动系统或大脑皮质广泛损害所致[1]， 患者起病急， 脑损害严重， 产生的并发症多， 预后不良， 有较高的致残率和致死率， 临床医师应采取积极有效的救治措施， 保护脑功能、改善患者的意识障碍对挽救患者的生命意义重大。近年来， 本院采用醒脑静注射液联合常规治疗方案治疗急性脑梗死伴发意识障碍患者30例， 效果满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入本次研究的急性脑梗死伴意识障碍的患者共计60例， 全部符合相关诊断标准。男41例， 女19例， 年龄最小50岁， 最大80岁， 平均年龄（63.28±2.0）岁。患者发病到入院时间为30 min～24 h， 均伴有意识障碍， 其中昏迷的患者有25例， 意识模糊的有20例， 昏睡的患者有15例。患者入院后全部行头颅CT或MRI检查得到明确诊断。全部患者均排除了其他脏器的严重疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组， 各30例。经统计学分析得知两组患者的性别、年龄、病程及病情的严重程度等方面相比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 给予对照组常规治疗， 包括氧气吸入， 脱水、降低颅内压（例如甘露醇、速尿）， 抗血小板聚集（如阿司匹林）， 扩张脑血管， 改善脑循环， 活血化瘀， 预防并发症等。对于合并其他基础疾病者给予对症治疗， 例如降糖、强心、利尿、抗感染等治疗。观察组除了给予常规治疗外， 另外给予醒脑静注射液（大理药业股份有限公司生产， 规格10 ml/支）治疗， 将20～30 ml醒脑静加在250 ml生理盐水中静脉输入， 1次/d， 1个疗程14 d。
1. 3 临床治疗效果评定标准 依据《神经病学》和格拉斯哥昏迷评分标准， 经过治疗后患者意识障碍评分超过15分为临床痊愈；意识障碍评分改善超过5分为显效；意识障碍评分改善超过2分为有效；意识障碍评分无变化甚至病情加重为无效。
1. 4 统计学方法 使用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
①两组患者临床疗效比较：观察组30例中有 16例达到临床治愈， 有6例达到显效， 6例为有效， 无效者为2例， 治疗的总有效率为93.3%；对照组30例中有 10例达到临床治愈， 有 7例达到显效， 有 6例为有效， 无效者为 7例， 治疗的总有效率为76.7% 。经统计学分析， 两组的总有效率相比差异具有统计学意义（P<0.05）。②两组患者神经功能缺损评分比较：作者发现在治疗前观察组神经功能缺损评分（25.86±5.85）分， 对照组治疗前（24.58±8.54）分；治疗后观察组患者评分（16.23±5.87）分， 对照组评分（19.46±6.50）分。可见两组患者的功能缺损评分在经过治疗后均有明显下降（P<0.01）， 观察组下降的程要比对照组明显， 差异具有统计学意义（P<0.05）。③不良反应。两组患者在整个治疗过程中， 没有出现出血、过敏等严重不良反应的病例， 观察组仅出现皮疹1例， 症状轻微， 未给特殊处理， 不影响疗程， 停药后自动消失。患者在治疗前后检查血、尿常规及肝肾功能以及心电图均没有发生异常变化。
3 小结
醒脑静注射液是一种无色澄明液体， 由科学家运用先进的医学手段在中医传统名方安宫牛黄丸的基础上改造而成的中药制剂。其成分包括人工麝香、冰片、郁金及栀子， 辅料为聚山梨酯80、氯化钠， 具有清热解毒、凉血活血、醒脑开窍以及镇静止痉的效果[2]。醒脑静具有拮抗脑缺氧所致的Ca2+超载， 从而改善组织氧和作用， 促使血液中乳酸浓度降低， 有利于脑水肿吸收， 促进患者苏醒及神经元功能的恢复。在本研究中， 观察组在常规治疗的基础上另加用醒脑静注射液， 从治疗疗效及神经功能缺损评分来看， 均优于对照组， 说明醒脑静注射液在治疗伴有意识障碍患者中明显改善了患者的意识障碍、减轻了神经功能缺损， 促进了神经功能恢复， 安全性高， 值得推广使用。
参考文献
[1] 万继峰，高邦茹，杨芳，等.醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍的疗效观察.世界中西医结合杂志， 2011， 6（11）：950-952.
[2] 黎凯斌.醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效观察.临床合理用药， 2013， 6（2C）：63.
[收稿日期：2014-06-18]
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