中西医结合改善脑梗死后血管性痴呆症状疗效观察
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作者: 符海冰
摘要：目的探讨中西医结合改善脑梗死后血管性痴呆症状临床效果。方法择2012年7月～2013年12月间本院收治的脑梗死后血管性痴呆患者80例，按照随机原则，将患者均分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组则在常规西医治疗的基础上辅以自拟通脑汤方剂，比较分析治疗前和治疗3个疗程后2组患者修订长谷川痴呆量表（HDS）评分、日常生活指数量表（ADL）评分。结果治疗前2组患者在HDS和ADL评分方面均无明显差异（P>005）；治疗后2组内HDS、ADL分值均发生明显变化，且差异明显（P<005），治疗后，观察组HDS、ADL分值方面均优于对照组，且差异明显（P<005）。结论中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆效果更为明显，值得临床推广应用。
关键词：脑梗死；血管性痴呆；HDS；ADL
中图分类号：R743文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0048-02
血管性痴呆（VD）是一系列与血管性因素相关的痴呆综合征，即由脑血管变引起的认知功能障碍，是老年期痴呆的主要类型之一[1]。近年来，随着人口老龄化的发展，血管性痴呆的发病率呈上升趋势，严重威胁到患者的身体健康和生活质量，给患者家庭也带来了沉重的负担。脑梗死是发病率最高的脑血管病，也是导致血管性痴呆的最主要因素。为此，本研究运用中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2012年7月―2013年12月间本院收治的脑梗死后血管性痴呆患者80例，其中男46例，女34例；年龄42～75岁，平均年龄634±78岁。所有患者均经头颅CT和MRI诊断证实大脑半球或皮层下存在缺血性病变，并且符合美国《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-IV-R）痴呆诊断标准。按照随机原则，将患者均分为对照组合观察组，每组各40例，2组患者在性别、年龄、病程方面无明显差异（P>005）。
12治疗方法对照组患者给予给予盐酸氟桂利嗪胶囊（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067316），每次10 mg，每晚 1 次，并针对有高血压、高血脂及高血糖等基础病患者给予阿司匹林、尼莫地平等药物配合治疗。观察组患者则在对照组治疗方案的基础上，给予自拟通脑汤方剂进行治疗，方剂组成：三七 30 g，远志 10 g，石菖蒲10 g，何首乌10 g，丹参 20 g，水蛭 10 g，银杏叶 5 g，绞股蓝5 g，地龙5 g，每日1剂，水煎400 mL，早晚服用。2组患者均以30 d为1个治疗疗程，治疗3个疗程后比较分析两组疗效。
13评价指标统计治疗前和治疗3个疗程后两组患者修订长谷川痴呆量表（HDS）评分、日常生活指数量表（ADL）评分。
14统计学处理采用SPass190进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<005作为差异显著检验标准。
3讨论
随着生活方式和老龄化进程的加快，我国脑血管病的发生率越来越高，脑卒中后引起的认知功能障碍成为广大研究之一直探讨的问题，因此，脑梗死作为一种常见的脑血管疾病之一，由此引起的血管性痴呆也备受重视[2]。多数学者认为[3，4]，一些关键部位的梗死容易导致血管性痴呆，比如左侧大脑半球、左侧丘脑、角回、海马、尾状核、额叶等等。在西医中，治疗往往从患者原始病出发，预防患者痴呆的进一步发展，在本研究中采取的盐酸氟桂利嗪胶囊配合降压、降脂、降糖的西医治疗方案，对照组患者服用3个月后，HDS、ADL评分结果显示，患者患者病情也得到显著改善（P<005），说明该西医治疗方案可以有效缓解患者血管性痴呆，但是与观察组相比，效果有一定差距。在观察组治疗方案中，给患者在西医治疗方案的基础上辅以通脑汤方剂，方中三七活血祛瘀；远志合石菖蒲、绞股蓝安神益智，祛痰消肿；何首乌益气养心，补肾健脑；丹参合水蛭、地龙活血祛瘀通络。诸药合用，能活血祛瘀，化痰理气通络，祛邪兼益气扶正，并使气化复常，瘀血、痰浊得消，气行血畅，脑脉自通。经过本研究结果显示，观察组在治疗HDS、ADL评分明显优于对照组，说明本研究中的中西医治疗方案明显优于单纯对西医治疗方案，因此，中西医结合改善脑梗死后血管性痴呆效果更为明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张伟，王媛博，于绘丽，等中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（14）：101-102
[2]黄旭，于涛血管性痴呆中西医病因病机认识[J].云南中医中药杂志，2011，32（4）：70-71
[3]华承磊，叶建新中医药治疗血管性痴呆的现状及展望[J].实用中西医结合临床，2010，10（5）：92-94
[4]李丹，何宜荣，刘濮华，等冠通方及其拆方含药血清对AngⅡ诱导的大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（9）：59-61
（收稿日期：2014-08-05）
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