高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床疗效分析

来源:用户上传      作者: 王艳付

　　【摘要】 目的：研究分析高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年5月收诊的96例高血压合并冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组48例。治疗之前对所有患者的相关指标（血压、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯）等进行检测。观察组采用吲达帕胺联合氨氯地平片进行治疗，对照组则采用普通的硝苯地平控释片进行治疗，比较两组的治疗效果、血压、血脂等相关指标的变化和术后不良反应情况。结果：观察组的降压总有效率95.84%明显高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白含量均明显低于治疗前，高密度脂蛋白含量明显高于治疗前，且观察组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白含量均明显低于对照组，高密度脂蛋白明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对高血压合并冠心病患者使用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床效果显著，疗效明显，值得在临床上广泛推广。
　　【关键词】 高血压合并冠心病； 吲达帕胺； 氨氯地平片； 临床疗效
　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0146-02
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.070
　　高血压是临床中较为常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康，而且患者大多数为中老年，而且一旦发病就会对患者的心、脑、肾靶等器官产生严重的影响，并导致很多并发症，因此高血压会使患者的生活质量急剧下降，甚至危及患者生命[1]。对于高血压的并发症之一的冠心病来说，会随着患者年龄和高血压病史的增长，使患者的发病率也急剧上升[2-3]。而作为高血压的有效治疗药物的吲达帕胺和氨氯地平片，虽然在治疗高血压的临床病例中得到了广泛的应用，但是两种药物单独的治疗效果并不是十分显著[4]。因此，本研究在对笔者所在医院收诊的96例高血压合并冠心病患者分别采取不同的药物治疗，比较采用吲达帕胺联合氨氯地平片与硝苯地平控释片的临床治疗效果，现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取笔者所在医院2012年3月-2014年5月收诊的96例高血压合并冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组48例。观察组48例患者中，年龄32～73岁，病程1～6年；对照组48例患者中，年龄35～74岁，病程1～7年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
　　1.2 方法
　　首先，96位患者的临床病症表现满足高血压合并冠心病的诊断标准：（1）患者在坐位时，舒张血压大于95 mm Hg，收缩血压大于160 mm Hg；（2）最近2周，患者发作心绞痛的次数每周几乎3次以上；（3）最近1周内未服用相关降血压或抵抗冠心病的药物。然后在对两组的患者开始治疗前，先对所有患者进行相关指标（血压、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯）等进行检测，作为治疗后检测数据的对比，分析治疗效果。
　　治疗方法：观察组通过口服苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20020390，规格：5 mg×
　　7片×2板/盒）5 mg/次，1次/d；吲达帕胺缓释片（湖北汇瑞药业，国药准字H20052001，规格：1.5 mg×30片/盒）
　　1.5 mg/次，1次/d。对照组则均服用硝苯地平控释片30 mg/次，1次/d。在治疗期间，给心绞痛患者服用硝酸甘油片（哈药集团人民同泰制药厂）0.25～0.50 mg。整个疗程为8周。治疗之后再检测两组患者的相关指标，主要包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等数据的检测。治疗后观察比较两组患者的临床疗效及术后不良反应发生情况。
　　1.3 疗效判定标准
　　治疗后，参考相关判断准则评定并分析两组患者在治疗1个疗程之后的临床疗效。显效：患者的舒张血压在下降10 mm Hg或者20 mm Hg后恢复正常；有效：患者经治疗后，舒张血压下降少于10 mm Hg或下降10～20 mm Hg后恢复正常；无效：患者经治疗后，血压没有明显下降。对于硝酸甘油的使用量来说，显效为用量减少到小于以前的1/5；有效为用量减少到以前的1/2～1/5；无效则为使用量减少小于1/2[4]。总有效率=显效率+有效率。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组降压疗效比较
　　经治疗后，观察组的降压总有效率95.84%明显高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2 两组治疗前后相关指标比较
　　两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白含量均明显低于治疗前，高密度脂蛋白含量明显高于治疗前，且观察组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白含量均明显低于对照组，高密度脂蛋白明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.3 两组术后不良反应比较
　　经治疗后观察统计，观察组中有1例患者术后产生轻微头痛反应，不良反应发生率为2.08%。而对照组中有3例头痛，1例轻微水肿，不良反应发生率为8.33%。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　高血压是临床中较为常见的心血管疾病，患者大多数为中老年，而且一旦发病就会对患者的心、脑、肾等靶器官产生严重的影响，并导致很多并发症，因此高血压会使患者的生活质量急剧下降，甚至危及患者生命。而并发症中的冠心病也为患者带来了巨大的生理痛苦。现代医学虽然对于两种病症均有可靠的药物和治疗方式，但彻底的根治却相当困难。本研究采用吲达帕胺联合氨氯地平片来治疗高血压合并冠心病，并分析其临床效果。 　　据相关文献[5-6]报道，吲达帕胺对治疗高血压这种病症有着良好的疗效，可以改善血管的平滑松弛度，同时还可以调节相关离子的跨膜运转，从而达到降压的疗效，同时还能够减少心肌的耗氧来保护心肌细胞。而氨氯地平片则对治疗冠心病有着显著的疗效，它不仅可以使外周的血压降低来减缓冠状动脉的痉挛，而且可以阻滞钙离子通道，降低血压。据相关文献[7-8]报道，两种药物联合使用改善血压的总有效率达85.0%，对冠心病的治疗总有效率达到86.7%。本研究表明，使用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的总有效率95.84%明显高于使用其他药物的有效率。而且通过吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的观察组患者在治疗前后总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白含量均明显下降（P<0.05）。而用普通治疗药物硝苯地平控释片的患者总有效率则为58.33%，治疗后的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白含量的下降程度明显不及观察组。
　　综上所述，高血压合并冠心病患者使用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床效果显著，疗效明显，值得在临床上广泛推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2014-10-11） （编辑：黄新珍）
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